小兒頜下淋巴結(jié)炎是兒童常見的感染性疾病,主要表現(xiàn)為頜下區(qū)腫脹、壓痛,可能由細(xì)菌或病毒感染引起。治療需根據(jù)病因選擇抗生素或抗病毒藥物,同時(shí)配合局部護(hù)理。
小兒頜下淋巴結(jié)炎多由鄰近部位感染擴(kuò)散導(dǎo)致。常見原發(fā)感染灶包括口腔炎癥、扁桃體炎、齲齒等。細(xì)菌感染以鏈球菌和葡萄球菌為主,病毒感染常見于EB病毒或腺病毒感染。發(fā)病時(shí)淋巴結(jié)內(nèi)免疫細(xì)胞增殖,導(dǎo)致局部充血腫脹。
患兒主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)頜下區(qū)質(zhì)地較硬的腫塊,直徑多超過1厘米,觸診有明顯壓痛。可能伴隨發(fā)熱、食欲減退等全身癥狀。急性期可見皮膚發(fā)紅,慢性期淋巴結(jié)質(zhì)地偏韌?;撔愿腥緯r(shí)可觸及波動(dòng)感。
通過血常規(guī)檢查可區(qū)分細(xì)菌或病毒感染,細(xì)菌感染時(shí)中性粒細(xì)胞升高,病毒感染時(shí)淋巴細(xì)胞比例增加。超聲檢查能明確淋巴結(jié)大小、形態(tài)及有無膿腔形成。需與腮腺炎、淋巴結(jié)核等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
細(xì)菌感染可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆?;蚩肆置顾刈貦八狨シ稚⑵?。病毒感染主要采用對(duì)癥治療,可配合使用蒲地藍(lán)消炎口服液等中成藥?;撔粤馨徒Y(jié)炎需穿刺抽膿或切開引流。
急性期應(yīng)臥床休息,給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。局部可冷敷減輕腫脹,體溫超過38.5℃時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑退熱。保持口腔清潔,使用生理鹽水漱口。避免擠壓淋巴結(jié),防止感染擴(kuò)散。
家長需密切觀察患兒癥狀變化,若出現(xiàn)持續(xù)高熱、淋巴結(jié)迅速增大或皮膚破潰等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診?;謴?fù)期注意營養(yǎng)補(bǔ)充,多食用新鮮蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白。適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防上呼吸道感染。定期口腔檢查,及時(shí)治療齲齒等口腔疾病。遵醫(yī)囑完成全程藥物治療,避免病情反復(fù)。
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