小兒腎病綜合征可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、利尿消腫治療、抗凝治療、中藥輔助治療等方式干預(yù)。該病可能與遺傳因素、感染、免疫紊亂、藥物毒性、過敏反應(yīng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為大量蛋白尿、高度水腫、低蛋白血癥、高脂血癥等癥狀。
潑尼松片是首選藥物,需遵循足量、慢減、長期維持原則。對于激素依賴或頻繁復(fù)發(fā)者,可換用甲潑尼龍片。治療期間需監(jiān)測血壓、血糖及骨密度,預(yù)防庫欣綜合征和骨質(zhì)疏松。初期劑量通常為每日每公斤體重1-2毫克,分次口服,尿蛋白轉(zhuǎn)陰后逐漸減量。
環(huán)磷酰胺片適用于激素耐藥型病例,常用靜脈沖擊療法。他克莫司膠囊可作為二線選擇,但需定期檢測血藥濃度。這類藥物可能引起骨髓抑制和肝腎功能損害,用藥期間應(yīng)每周復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。
呋塞米注射液用于急性水腫期,需聯(lián)合人血白蛋白靜脈滴注提高療效。螺內(nèi)酯片可預(yù)防低鉀血癥,但長期使用可能引發(fā)高鉀血癥。利尿期間每日記錄出入量,保持體重下降速度在每日每公斤1-2克為宜。
低分子肝素鈣注射液用于血漿白蛋白低于20克/升的高凝狀態(tài)患者。雙嘧達(dá)莫片可作為長期維持用藥,但需注意出血傾向監(jiān)測??鼓委熎陂g避免劇烈運(yùn)動(dòng),觀察皮膚黏膜有無瘀斑等出血表現(xiàn)。
雷公藤多苷片具有免疫調(diào)節(jié)作用,可減少激素用量。黃芪顆粒能改善低蛋白血癥,但需注意過敏反應(yīng)。中藥治療應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)院制劑,避免使用含馬兜鈴酸等腎毒性成分的藥材。
患兒需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在1-2克,蛋白質(zhì)攝入以每公斤體重1.5-2克為宜,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價(jià)高的蛋白。急性期應(yīng)臥床休息,水腫消退后逐漸恢復(fù)活動(dòng)。注意皮膚護(hù)理預(yù)防感染,避免去人群密集場所。定期復(fù)查尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量和腎功能,建議家長建立治療記錄本,詳細(xì)記錄用藥情況、尿量變化和體重波動(dòng)。冬季注意保暖,預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)病情反復(fù)。
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