34周早產兒可能面臨呼吸系統缺陷、消化系統缺陷、免疫系統缺陷、神經系統缺陷、體溫調節(jié)缺陷等問題。早產兒各器官發(fā)育不成熟,需根據具體情況進行醫(yī)學干預和特殊護理。
34周早產兒肺部表面活性物質分泌不足,易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。表現為呼吸急促、呻吟、三凹征等,嚴重時需使用呼吸機輔助通氣??勺襻t(yī)囑使用豬肺磷脂注射液促進肺成熟,或使用枸櫞酸咖啡因注射液刺激呼吸中樞。
早產兒吸吮吞咽功能不協調,胃腸蠕動能力弱,可能出現喂養(yǎng)不耐受。常見腹脹、胃潴留、嘔吐等癥狀。建議采用微量喂養(yǎng)方式,必要時通過鼻飼管補充營養(yǎng),可使用雙歧桿菌三聯活菌散調節(jié)腸道菌群。
母體抗體傳輸不足導致免疫力低下,易發(fā)生敗血癥、肺炎等感染性疾病。需嚴格實施保護性隔離,避免交叉感染。可靜脈注射人免疫球蛋白增強免疫力,出現感染時及時使用注射用頭孢他啶等抗生素治療。
腦室周圍白質軟化風險增加,可能影響運動發(fā)育。表現為肌張力異常、原始反射減弱等。需定期進行新生兒行為神經測定,必要時進行康復訓練。嚴重腦損傷可遵醫(yī)囑使用神經節(jié)苷脂鈉注射液營養(yǎng)神經。
皮下脂肪薄、體表面積大導致散熱過快,易發(fā)生低體溫。應將患兒置于預熱好的輻射臺或暖箱中,維持中性溫度環(huán)境。監(jiān)測肛溫維持在36.5-37.5℃之間,避免體溫波動過大。
34周早產兒出院后需持續(xù)隨訪至矯正月齡2歲,定期評估生長發(fā)育情況。家長應掌握正確的喂養(yǎng)技巧和護理方法,保持適宜的環(huán)境溫濕度,避免去人群密集場所。按計劃接種疫苗,出現異常癥狀及時就醫(yī)。建議堅持母乳喂養(yǎng)至矯正月齡6個月以上,必要時添加母乳強化劑,促進早產兒追趕性生長。
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