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空洞型肺結(jié)核是什么原因?qū)е?/h1> 2112次瀏覽

空洞型肺結(jié)核主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起，常見誘因包括免疫力低下、合并糖尿病、長期使用免疫抑制劑、營養(yǎng)不良及既往肺結(jié)核治療不徹底等?？斩葱头谓Y(jié)核是肺結(jié)核的嚴(yán)重類型，表現(xiàn)為肺組織壞死液化后經(jīng)支氣管排出形成空洞。

1、免疫力低下

人類免疫缺陷病毒感染、惡性腫瘤放化療等導(dǎo)致免疫功能受損時(shí)，結(jié)核分枝桿菌易大量繁殖破壞肺組織?；颊咝柽M(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)和T細(xì)胞免疫功能檢測(cè)，治療需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，同時(shí)需糾正基礎(chǔ)免疫缺陷。

2、合并糖尿病

糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，高血糖環(huán)境有利于結(jié)核菌生長，且糖尿病微血管病變會(huì)加重肺組織缺血壞死。這類患者需監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，治療需在控制血糖基礎(chǔ)上使用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等藥物，空洞較大者可能需要支氣管鏡下給藥。

3、長期免疫抑制治療

器官移植后服用環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等免疫抑制劑的患者，結(jié)核菌再激活風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類患者出現(xiàn)咳嗽咳痰超過兩周時(shí)需行胸部CT檢查，治療需調(diào)整免疫方案并延長抗結(jié)核療程至9-12個(gè)月。

4、營養(yǎng)不良

長期蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)導(dǎo)致肺泡巨噬細(xì)胞功能缺陷，維生素D缺乏影響抗菌肽合成?；颊哐灏椎鞍壮５陀?0g/L，治療需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，配合左氧氟沙星片、對(duì)氨基水楊酸異煙肼片等藥物，必要時(shí)給予靜脈營養(yǎng)。

5、既往治療不規(guī)范

初次肺結(jié)核治療時(shí)未足療程用藥或單藥治療，易誘導(dǎo)結(jié)核菌耐藥并進(jìn)展為空洞型。這類患者痰培養(yǎng)多顯示耐多藥結(jié)核菌，需根據(jù)藥敏結(jié)果選用貝達(dá)喹啉片、利奈唑胺片等二線藥物，療程需延長至18-24個(gè)月。

空洞型肺結(jié)核患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)到1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚肉蛋奶等食物。居住環(huán)境需保持通風(fēng)干燥，每日紫外線消毒30分鐘。康復(fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致咯血。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，定期復(fù)查胸部CT和痰涂片，接觸者需進(jìn)行結(jié)核篩查。出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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