腮腺肌上皮癌可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療及免疫治療等方式干預(yù)。腮腺肌上皮癌是一種罕見(jiàn)的唾液腺惡性腫瘤,通常表現(xiàn)為腮腺區(qū)無(wú)痛性腫塊或面部神經(jīng)麻痹,可能與基因突變、長(zhǎng)期慢性炎癥刺激等因素有關(guān)。
手術(shù)是腮腺肌上皮癌的首選治療方式,需根據(jù)腫瘤大小和侵犯范圍選擇部分腮腺切除或全腮腺切除。若腫瘤侵犯面神經(jīng),可能需聯(lián)合神經(jīng)修復(fù)術(shù)。術(shù)后需病理檢查確認(rèn)切緣是否陰性,陽(yáng)性切緣需進(jìn)一步擴(kuò)大切除范圍。手術(shù)并發(fā)癥可能包括暫時(shí)性面癱、涎瘺等。
放射治療適用于術(shù)后高風(fēng)險(xiǎn)患者或無(wú)法手術(shù)的晚期病例。調(diào)強(qiáng)放射治療可精準(zhǔn)靶向腫瘤區(qū)域,減少對(duì)周?chē)M織的損傷。常見(jiàn)副作用包括口干、皮膚纖維化等。對(duì)于切緣陽(yáng)性或神經(jīng)侵犯者,術(shù)后輔助放療可降低局部復(fù)發(fā)概率。
化學(xué)治療多用于轉(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)性病例,常用方案包含順鉑注射液、多西他賽注射液等藥物聯(lián)合使用?;熆赡芤鸸撬枰种?、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。新輔助化療可使局部晚期腫瘤縮小,提高手術(shù)切除率。
針對(duì)特定基因突變的靶向藥物如拉帕替尼片可能抑制腫瘤生長(zhǎng)。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確突變類(lèi)型,常見(jiàn)靶點(diǎn)包括HER2、EGFR等。靶向治療較化療副作用較輕,但可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等反應(yīng)。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于程序性死亡配體1高表達(dá)患者。免疫治療通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療期間需定期監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)指標(biāo)。
腮腺肌上皮癌患者術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪,定期進(jìn)行影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。日常應(yīng)保持口腔清潔,避免辛辣刺激食物。放療后患者可使用人工唾液緩解口干癥狀,化學(xué)治療后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。出現(xiàn)面部腫脹或新發(fā)腫塊應(yīng)及時(shí)就診。治療期間建議記錄不良反應(yīng)情況,便于醫(yī)生調(diào)整方案。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫功能,但需避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致術(shù)區(qū)損傷。
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