皮膚劃痕蕁麻疹可通過(guò)避免搔抓、冷敷緩解瘙癢、口服抗組胺藥物、外用糖皮質(zhì)激素藥膏、免疫調(diào)節(jié)治療等方式改善。皮膚劃痕蕁麻疹通常由皮膚敏感、機(jī)械刺激、過(guò)敏反應(yīng)、自身免疫異常、感染等因素引起。
搔抓會(huì)加重皮膚機(jī)械性損傷,導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放更多組胺,使風(fēng)團(tuán)和瘙癢加劇。建議穿寬松棉質(zhì)衣物,修剪指甲,夜間可戴棉質(zhì)手套防止無(wú)意識(shí)抓撓。若瘙癢劇烈,可用手掌按壓代替抓撓。
用4-6層紗布浸透冷水后敷于患處,每次10-15分鐘。低溫能收縮毛細(xì)血管,減少組胺釋放,同時(shí)降低皮膚神經(jīng)末梢敏感性。避免使用冰塊直接接觸皮膚,防止凍傷。
氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等第二代抗組胺藥能阻斷H1受體,減輕風(fēng)團(tuán)和瘙癢。部分患者需聯(lián)合使用H2受體拮抗劑如法莫替丁片。頑固性病例可嘗試奧馬珠單抗注射液。
糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等中效激素可局部抗炎,每日薄涂1-2次,連續(xù)使用不超過(guò)2周。面部及皮膚皺褶處宜選用氫化可的松乳膏等弱效制劑。
對(duì)于自身免疫性劃痕癥,可考慮環(huán)孢素軟膠囊或甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。紫外線光療也有助于調(diào)節(jié)皮膚免疫反應(yīng)。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
日常應(yīng)避免熱水燙洗、酒精擦拭等刺激,洗澡水溫控制在37℃以下,使用無(wú)皂基清潔劑。飲食上減少海鮮、辛辣食物攝入,補(bǔ)充維生素C和鈣劑有助于降低血管通透性。保持規(guī)律作息,避免精神緊張,慢性患者可記錄發(fā)作誘因日記。若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng),需立即就醫(yī)。
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