尿常規(guī)化驗(yàn)單顯示隱血可能由泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腎炎、腫瘤或生理性因素引起,需結(jié)合其他指標(biāo)和臨床癥狀綜合判斷。
細(xì)菌感染如膀胱炎、尿道炎可能導(dǎo)致尿路黏膜損傷出血。典型癥狀包括尿頻尿急尿痛,部分患者伴隨發(fā)熱。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合多飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷尿路上皮可引起隱血陽(yáng)性。常見癥狀為突發(fā)腰部絞痛并向會(huì)陰放射,可能伴有惡心嘔吐。確診后可采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù),較小結(jié)石可通過(guò)多喝水配合排石顆粒促進(jìn)排出。
免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球基底膜導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出?;颊呖赡艹霈F(xiàn)眼瞼浮腫、高血壓及泡沫尿,需完善24小時(shí)尿蛋白定量檢查。治療常用黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦膠囊控制蛋白尿,嚴(yán)重者需腎穿刺明確病理類型。
膀胱癌或腎癌組織壞死出血時(shí)可見持續(xù)隱血陽(yáng)性。中老年患者若出現(xiàn)無(wú)痛性血尿應(yīng)警惕,需進(jìn)行膀胱鏡和CT尿路成像檢查。確診后根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性腎切除術(shù)。
劇烈運(yùn)動(dòng)、月經(jīng)期污染標(biāo)本或檢查前食用動(dòng)物內(nèi)臟可能導(dǎo)致假陽(yáng)性。這類情況通常無(wú)其他異常指標(biāo),復(fù)查前應(yīng)避免影響因素,女性需避開經(jīng)期重新留取清潔中段尿送檢。
發(fā)現(xiàn)尿隱血陽(yáng)性應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),每日飲水保持2000毫升以上稀釋尿液,減少高草酸食物攝入。建議3-5天后復(fù)查晨尿,持續(xù)陽(yáng)性者需完善泌尿系超聲、尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)等檢查。備孕女性及兒童出現(xiàn)隱血時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)陪同就醫(yī),不可自行服用止血藥物。
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