卵巢癌分期癥狀主要包括早期無明顯癥狀、進展期腹脹腹痛、晚期消瘦貧血等。卵巢癌按國際婦產科聯(lián)盟標準分為I-IV期,不同分期癥狀表現(xiàn)不同。
腫瘤局限于卵巢,多數(shù)患者無特殊癥狀,部分可能出現(xiàn)輕微下腹墜脹感或月經紊亂。婦科檢查可能觸及附件區(qū)包塊,腫瘤標志物CA125可輕度升高。此期癥狀缺乏特異性,易被誤認為胃腸功能紊亂或經期不適。
腫瘤擴散至盆腔器官,常見下腹隱痛、尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血,盆腔檢查可發(fā)現(xiàn)子宮直腸陷窩結節(jié)。部分患者出現(xiàn)消化不良、餐后飽脹等非特異性表現(xiàn),B超可見盆腔積液。
腫瘤轉移至腹腔內器官,典型表現(xiàn)為進行性加重的腹脹伴腹水。患者常有持續(xù)性腹痛、食欲減退、體重下降。查體可見移動性濁音,CT顯示大網膜餅狀增厚。部分出現(xiàn)腸梗阻癥狀如嘔吐、便秘。
發(fā)生遠處轉移,除腹腔癥狀外可出現(xiàn)胸腔積液致呼吸困難,鎖骨上淋巴結腫大。晚期呈現(xiàn)惡病質狀態(tài),嚴重貧血、低蛋白血癥。骨轉移引起病理性骨折,腦轉移導致頭痛嘔吐。PET-CT可見多器官代謝異常增高灶。
少數(shù)患者以副腫瘤綜合征為首發(fā)表現(xiàn),如皮肌炎、血栓栓塞事件。絕經后婦女可能出現(xiàn)男性化體征,與支持-間質細胞瘤相關。黏液性癌可導致假性Meigs綜合征,表現(xiàn)為胸腹水伴CA125顯著升高。
卵巢癌早期癥狀隱匿,建議育齡期女性每年進行婦科超聲檢查,絕經后婦女出現(xiàn)不明原因腹脹應及時排查腫瘤標志物。保持規(guī)律作息與均衡飲食,限制高脂肪食物攝入,適當補充維生素D。確診患者需配合醫(yī)生完成全面分期手術,術后根據病理類型選擇紫杉醇聯(lián)合卡鉑等化療方案,BRCA基因突變者可考慮PARP抑制劑維持治療。治療期間注意監(jiān)測血常規(guī)與肝腎功能,出現(xiàn)骨髓抑制需及時干預。
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