多發(fā)性腔隙性腦梗是否嚴(yán)重需結(jié)合梗死灶數(shù)量、位置及患者基礎(chǔ)疾病綜合判斷。多數(shù)情況下屬于輕度腦血管病變,但部分患者可能出現(xiàn)認(rèn)知功能下降或運(yùn)動(dòng)障礙。
多發(fā)性腔隙性腦梗通常由長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致小動(dòng)脈硬化引起,病灶直徑一般小于15毫米。患者可能僅表現(xiàn)為輕微頭暈或無(wú)癥狀,通過(guò)頭顱MRI檢查可明確診斷。這類患者需嚴(yán)格控制血壓血糖,定期復(fù)查腦血管狀況。
若梗死灶位于關(guān)鍵功能區(qū)如基底節(jié)區(qū)或腦干,可能出現(xiàn)持續(xù)性肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊等癥狀。合并糖尿病、房顫等基礎(chǔ)疾病時(shí),復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。此類患者需進(jìn)行抗血小板聚集治療,必要時(shí)聯(lián)合他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。
建議患者保持低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測(cè)血壓,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠,每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、糖化血紅蛋白等指標(biāo)。出現(xiàn)新發(fā)肢體麻木、視物模糊等癥狀時(shí)應(yīng)立即就診神經(jīng)內(nèi)科。
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