慢性心肌炎主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、活動耐力下降、心律失常和下肢水腫等癥狀。慢性心肌炎可能與病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物毒性、代謝異常或長期飲酒等因素有關(guān)。
心悸是慢性心肌炎患者常見的早期癥狀,表現(xiàn)為心跳加快或不規(guī)則,尤其在體力活動或情緒波動時加重?;颊呖赡茏杂X心臟跳動強(qiáng)烈或漏跳感,部分伴隨心前區(qū)不適。心電圖檢查可能顯示竇性心動過速、房性早搏或室性早搏。輕度心悸可通過休息緩解,持續(xù)發(fā)作需警惕心肌損傷加重。
胸悶多由心肌炎癥導(dǎo)致心臟泵血功能下降引起,表現(xiàn)為胸部壓迫感或呼吸不暢,平臥時可能加重。癥狀常與勞累相關(guān),休息后減輕,嚴(yán)重者可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。聽診可能聞及心音低鈍或第三心音,超聲心動圖可見心室舒張功能減退。
患者易出現(xiàn)疲勞、氣短,日?;顒尤缗罉翘莼蚩觳阶邥r癥狀明顯,與心肌收縮力減弱導(dǎo)致組織供血不足有關(guān)。6分鐘步行試驗可評估運動耐量,部分患者合并貧血或甲狀腺功能異常時會進(jìn)一步加重癥狀。需與慢性阻塞性肺疾病等呼吸系統(tǒng)疾病鑒別。
炎癥累及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)可引發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯或室性心動過速,表現(xiàn)為頭暈、黑矇甚至?xí)炟省討B(tài)心電圖監(jiān)測能捕捉陣發(fā)性心律失常,心肌酶譜和肌鈣蛋白檢測有助于判斷心肌損傷程度。嚴(yán)重心律失常需藥物干預(yù)或安裝起搏器。
右心功能不全時靜脈回流受阻,導(dǎo)致足踝部凹陷性水腫,傍晚加重晨起減輕。伴隨頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性等體征。限制鈉鹽攝入、抬高下肢可緩解癥狀,需警惕利尿劑使用引起的電解質(zhì)紊亂。
慢性心肌炎患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免腌制食品。適度進(jìn)行有氧運動如散步、太極拳,以不誘發(fā)癥狀為度。嚴(yán)格戒煙限酒,保證充足睡眠。定期監(jiān)測血壓、心率,遵醫(yī)囑服用輔酶Q10膠囊、曲美他嗪片等心肌營養(yǎng)藥物。若出現(xiàn)夜間不能平臥、尿量減少或下肢水腫蔓延至膝蓋以上,需立即就醫(yī)評估心功能。
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