廢用性骨質(zhì)疏松是由于長(zhǎng)期制動(dòng)或活動(dòng)減少導(dǎo)致的骨量丟失和骨微結(jié)構(gòu)破壞，屬于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的一種。主要誘因包括長(zhǎng)期臥床、肢體固定、神經(jīng)損傷、太空失重等，臨床表現(xiàn)為骨痛、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。
1、發(fā)病機(jī)制
機(jī)械應(yīng)力刺激減少導(dǎo)致破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，成骨細(xì)胞功能受抑制，骨吸收大于骨形成。骨代謝標(biāo)志物檢測(cè)可見(jiàn)骨鈣素降低、β-膠原降解產(chǎn)物升高。微CT顯示骨小梁數(shù)量減少、連接性下降，皮質(zhì)骨孔隙率增加。
2、高危人群
脊髓損傷患者、卒中后偏癱患者、骨折石膏固定者、長(zhǎng)期臥床老人、航天員等。太空環(huán)境中每月骨量流失可達(dá)1-2%，髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)是地面人員的10倍。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
雙能X線骨密度檢查顯示T值≤-2.5，合并制動(dòng)史即可確診。定量CT可更準(zhǔn)確評(píng)估椎體骨小梁變化。需排除甲狀旁腺功能亢進(jìn)、多發(fā)性骨髓瘤等疾病。
4、藥物治療
雙膦酸鹽類(lèi)藥物如阿侖膦酸鈉片可抑制破骨細(xì)胞活性，特立帕肽注射液促進(jìn)骨形成。嚴(yán)重病例需使用地諾單抗注射液，聯(lián)合鈣劑和維生素D3軟膠囊基礎(chǔ)治療。
5、康復(fù)干預(yù)
漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練、功能性電刺激、振動(dòng)平臺(tái)治療。太空站采用離心機(jī)模擬重力，下肢抗阻訓(xùn)練每周3-5次，每次30分鐘以上。
建議制動(dòng)患者每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，使用站立床逐步增加負(fù)重時(shí)間。飲食保證每日1000mg鈣和800IU維生素D攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜。定期監(jiān)測(cè)骨密度，避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)，骨折后應(yīng)及時(shí)手術(shù)內(nèi)固定并早期康復(fù)介入。對(duì)于長(zhǎng)期臥床者，可采用脈沖電磁場(chǎng)等物理療法刺激骨形成。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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