恥骨分離產(chǎn)后恢復(fù)主要通過臥床休息、骨盆帶固定、物理治療、藥物治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。恥骨分離多與妊娠期激素變化、胎兒壓迫或分娩損傷有關(guān),通常表現(xiàn)為恥骨區(qū)疼痛、活動(dòng)受限及行走困難。
急性期需絕對(duì)臥床,避免下肢大幅活動(dòng)。采用側(cè)臥位減輕恥骨壓力,雙腿間放置軟枕保持骨盆穩(wěn)定。日常翻身需家屬協(xié)助,動(dòng)作緩慢以減少恥骨摩擦。臥床時(shí)間根據(jù)疼痛程度調(diào)整,一般持續(xù)2-4周。
選用彈性適中的醫(yī)用骨盆帶,從髂嵴至大轉(zhuǎn)子下方環(huán)形加壓。每日佩戴8-10小時(shí),松緊以插入兩指為宜。骨盆帶可減少恥骨間錯(cuò)動(dòng),緩解韌帶牽拉痛。需注意避免皮膚壓瘡,夜間睡眠時(shí)可解除束縛。
疼痛緩解后可采用超短波透熱治療,促進(jìn)局部血液循環(huán)。低頻脈沖電刺激可增強(qiáng)盆底肌力,每周3次,10次為一療程。冷敷適用于急性腫脹期,每次15分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)。治療期間需監(jiān)測(cè)皮膚反應(yīng)。
劇痛時(shí)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊。中成藥如獨(dú)一味膠囊能活血止痛。嚴(yán)重者可能需注射糖皮質(zhì)激素,但哺乳期婦女禁用。所有藥物使用不超過7天,需警惕胃腸道不良反應(yīng)。
疼痛減輕后開始凱格爾運(yùn)動(dòng),每日3組,每組收縮10秒。橋式運(yùn)動(dòng)可強(qiáng)化臀肌,每次維持5秒。6周后逐步增加側(cè)抬腿、蚌式開合等抗阻訓(xùn)練。所有動(dòng)作以無痛為原則,必要時(shí)由康復(fù)師指導(dǎo)。
恢復(fù)期間應(yīng)避免久站、提重物及單腿負(fù)重動(dòng)作。飲食補(bǔ)充鈣劑與維生素D促進(jìn)韌帶修復(fù),每日攝入500毫升牛奶或等效乳制品。6個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)如跑步、跳躍,建議選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若疼痛持續(xù)超過3個(gè)月或出現(xiàn)步態(tài)異常,需及時(shí)復(fù)查骨盆X線。
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