子宮粘連懷孕后需及時就醫(yī)評估粘連程度及妊娠風(fēng)險，處理方式主要有宮腔鏡下粘連分離術(shù)、藥物輔助治療、超聲監(jiān)測妊娠進(jìn)展、調(diào)整激素水平、預(yù)防感染等。子宮粘連可能由宮腔操作損傷、慢性炎癥、子宮內(nèi)膜結(jié)核等因素引起，妊娠后易導(dǎo)致流產(chǎn)、胎停育或胎盤異常。
1、宮腔鏡下粘連分離術(shù)
中重度子宮粘連合并妊娠時，若超聲提示妊娠囊位置異常或血流受限，可能需在孕早期行宮腔鏡手術(shù)松解粘連帶。手術(shù)需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作，采用冷刀或微型剪刀精準(zhǔn)分離，避免損傷妊娠組織。術(shù)后需使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片維持妊娠，配合阿莫西林膠囊預(yù)防感染。
2、藥物輔助治療
輕度粘連且妊娠穩(wěn)定的患者可選用雌激素制劑如戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，聯(lián)合黃體酮軟膠囊改善子宮容受性。中藥輔助選用滋腎育胎丸調(diào)節(jié)氣血，但須避免活血化瘀類藥材。用藥期間需每周監(jiān)測血HCG及孕酮水平，警惕藥物性肝損傷。
3、超聲監(jiān)測妊娠進(jìn)展
孕6周起每7-10天需經(jīng)陰道超聲評估妊娠囊位置、胎心及子宮血流情況。重點(diǎn)觀察粘連帶是否造成孕囊變形、絨毛膜下血腫或胎盤植入征象。三維超聲可立體顯示粘連范圍，多普勒超聲能檢測子宮動脈血流阻力指數(shù)。
4、調(diào)整激素水平
子宮粘連患者常伴隨黃體功能不足，需持續(xù)補(bǔ)充黃體酮陰道緩釋凝膠至孕12周。對于既往多次流產(chǎn)者，可加用低分子肝素鈣注射液改善子宮灌注。所有激素治療需根據(jù)血清雌激素、孕酮及凝血功能動態(tài)調(diào)整。
5、預(yù)防感染
宮腔操作后應(yīng)預(yù)防性使用頭孢克肟分散片3-5天，合并陰道炎者需聯(lián)用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊。日常保持會陰清潔，禁止盆浴及性生活。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或分泌物異味時需立即就醫(yī)排查絨毛膜羊膜炎。
子宮粘連孕婦需嚴(yán)格臥床休息至孕12周，避免提重物及劇烈運(yùn)動。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋奶，每日攝入葉酸片0.4-0.8毫克。保持大便通暢以防腹壓增高，便秘時可使用乳果糖口服溶液。建議每2周復(fù)查超聲直至孕中期，出現(xiàn)陰道流血、腹痛加劇等異常需急診處理。產(chǎn)后需復(fù)查宮腔恢復(fù)情況，計(jì)劃再次妊娠前應(yīng)行宮腔鏡檢查評估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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