左側(cè)胚胎型大腦后動(dòng)脈是一種腦血管的解剖變異,指左側(cè)大腦后動(dòng)脈的血流主要來(lái)源于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)而非基底動(dòng)脈。
大腦后動(dòng)脈通常是從基底動(dòng)脈頂端發(fā)出的兩條終末分支,負(fù)責(zé)為大腦枕葉、顳葉內(nèi)側(cè)面及部分丘腦供血。在胚胎發(fā)育早期,大腦后動(dòng)脈的血流主要來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈,隨著發(fā)育,其血供會(huì)逐漸轉(zhuǎn)移至基底動(dòng)脈。如果這一轉(zhuǎn)變過程不完全,大腦后動(dòng)脈的血流依然主要或全部來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈,則形成胚胎型大腦后動(dòng)脈。這種情況可以發(fā)生在單側(cè),如左側(cè),也可以發(fā)生在雙側(cè)。從影像學(xué)上看,左側(cè)胚胎型大腦后動(dòng)脈表現(xiàn)為左側(cè)后交通動(dòng)脈粗大,而左側(cè)大腦后動(dòng)脈的P1段即從基底動(dòng)脈發(fā)出至后交通動(dòng)脈連接處的一段可能發(fā)育纖細(xì)或缺如,使得左側(cè)大腦后動(dòng)脈看起來(lái)像是頸內(nèi)動(dòng)脈的直接延續(xù)。這種變異本身并非疾病,大多數(shù)情況下不會(huì)引起任何癥狀或健康問題,屬于一種良性的解剖學(xué)發(fā)現(xiàn)。它通常是在進(jìn)行頭顱磁共振血管成像、CT血管造影或數(shù)字減影血管造影等檢查時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)。對(duì)于神經(jīng)外科醫(yī)生或介入放射科醫(yī)生而言,了解這一變異具有重要的臨床意義,尤其是在規(guī)劃涉及后循環(huán)或Willis環(huán)區(qū)域的手術(shù)或血管內(nèi)治療時(shí),需要預(yù)先評(píng)估血管路徑和側(cè)支循環(huán)情況,以避免術(shù)中誤傷或影響手術(shù)策略。
盡管胚胎型大腦后動(dòng)脈多數(shù)為無(wú)癥狀變異,但它可能與某些腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)或臨床表現(xiàn)存在關(guān)聯(lián)。例如,存在這種變異時(shí),后循環(huán)缺血性卒中可能表現(xiàn)出不典型的癥狀。更為重要的是,胚胎型大腦后動(dòng)脈是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,特別是后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤的一個(gè)已知相關(guān)因素。粗大的后交通動(dòng)脈在血流動(dòng)力學(xué)應(yīng)力作用下,其起始部血管壁可能相對(duì)薄弱,動(dòng)脈瘤形成的概率有所增加。當(dāng)在檢查中發(fā)現(xiàn)左側(cè)胚胎型大腦后動(dòng)脈時(shí),醫(yī)生通常會(huì)仔細(xì)評(píng)估是否存在合并的動(dòng)脈瘤。如果同時(shí)發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤,則需要根據(jù)動(dòng)脈瘤的大小、形態(tài)、位置以及患者的整體狀況來(lái)決定是否需要進(jìn)行干預(yù)。對(duì)于沒有合并癥的情況,一般無(wú)須特殊治療,但了解自身存在這一血管變異,并在因其他問題就診時(shí)告知醫(yī)生,有助于醫(yī)生全面評(píng)估病情。日常維護(hù)腦血管健康的原則是普適性的,包括控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等血管危險(xiǎn)因素,保持健康飲食,適度鍛煉,避免吸煙和過量飲酒,這些措施有助于降低整體腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
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