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食管壁增厚怎么回事

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食管壁增厚可能由反流性食管炎、食管良性腫瘤、食管惡性腫瘤、食管平滑肌瘤、食管結(jié)核等原因引起,可通過(guò)胃鏡檢查、病理活檢、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、反流性食管炎

胃酸反流刺激食管黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng),長(zhǎng)期反復(fù)刺激可引起食管壁纖維化增厚。典型癥狀包括胸骨后灼痛、反酸、吞咽不適。確診需結(jié)合胃鏡及24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)。治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜,多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。日常需避免高脂飲食、睡前3小時(shí)禁食。

2、食管良性腫瘤

食管平滑肌瘤、食管息肉等良性占位病變可導(dǎo)致局部管壁增厚。多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀,較大腫瘤可能引起吞咽梗阻感。胃鏡下可見(jiàn)黏膜下隆起,超聲內(nèi)鏡有助于判斷病變層次。較小腫瘤可定期隨訪(fǎng),較大腫瘤需行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)或胸腔鏡手術(shù)切除。

3、食管惡性腫瘤

食管癌早期即可表現(xiàn)為管壁不對(duì)稱(chēng)增厚,進(jìn)展期可見(jiàn)管腔狹窄。高危因素包括長(zhǎng)期吸煙飲酒、喜食燙食、 Barrett食管等。典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難、體重下降。確診依賴(lài)胃鏡活檢病理,增強(qiáng)CT評(píng)估分期。早期可行內(nèi)鏡下切除,中晚期需聯(lián)合放化療及食管切除術(shù)。

4、食管平滑肌瘤

起源于食管肌層的良性腫瘤,胃鏡下可見(jiàn)黏膜下光滑隆起,CT顯示均勻強(qiáng)化的類(lèi)圓形腫塊。多數(shù)生長(zhǎng)緩慢,較大者可壓迫食管引起吞咽不暢。無(wú)癥狀小肌瘤可觀(guān)察,直徑超過(guò)3厘米或癥狀明顯者需手術(shù)切除,預(yù)后良好。

5、食管結(jié)核

多繼發(fā)于肺結(jié)核,結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致食管壁肉芽腫性增厚。常伴有低熱盜汗、消瘦等全身癥狀,胃鏡可見(jiàn)不規(guī)則潰瘍伴黏膜增厚。確診需活檢發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死或抗酸染色陽(yáng)性。治療采用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合方案。

發(fā)現(xiàn)食管壁增厚應(yīng)及時(shí)完善胃鏡檢查明確病因,避免進(jìn)食過(guò)硬過(guò)熱食物刺激食管。反流性食管炎患者睡眠時(shí)可抬高床頭,食管腫瘤術(shù)后需循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食。所有患者均應(yīng)戒煙限酒,定期隨訪(fǎng)觀(guān)察病變變化,出現(xiàn)吞咽疼痛加重或嘔血需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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