藥流后是否需要清宮需根據(jù)妊娠組織是否完全排出決定。多數(shù)情況下藥流后無須清宮,若存在妊娠組織殘留或大出血則需清宮處理。
藥物流產通過米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片促使子宮收縮排出妊娠組織。完全流產時可見完整孕囊排出,陰道出血量逐漸減少,超聲檢查顯示宮腔內無殘留物,此時無須清宮。患者需遵醫(yī)囑服用益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進子宮復舊,并復查血HCG水平直至恢復正常。
若藥流后出現(xiàn)持續(xù)大量出血、劇烈腹痛或發(fā)熱,超聲提示宮腔殘留組織超過15毫米,可能需行清宮術。清宮可選用負壓吸引術或鉗刮術,術后需預防性使用頭孢克肟分散片預防感染,配合縮宮素鼻噴霧劑促進子宮收縮。殘留組織可能引發(fā)宮腔粘連或感染,及時清宮能降低繼發(fā)不孕風險。
藥流后應臥床休息1-3天,避免體力勞動和盆浴。觀察出血量變化,若衛(wèi)生巾每小時浸透超過1片或排出組織異常應及時就醫(yī)。兩周內禁止性生活,飲食宜補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋,適量食用動物肝臟幫助糾正貧血。定期復查超聲和HCG水平是評估藥流效果的關鍵。
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