傷口感染破傷風(fēng)后可能出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、肌肉強直、吞咽困難、角弓反張、呼吸困難等癥狀。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌通過傷口侵入人體后產(chǎn)生毒素引起的急性感染性疾病,需立即就醫(yī)處理。
破傷風(fēng)毒素作用于神經(jīng)系統(tǒng)后最早出現(xiàn)的癥狀,表現(xiàn)為咀嚼肌持續(xù)性收縮導(dǎo)致張口困難。患者可能伴隨面部苦笑樣表情,發(fā)病初期易被誤認為普通牙周疾病。這種情況會逐漸加重直至完全無法進食。
毒素擴散至脊髓前角細胞后引發(fā)全身骨骼肌持續(xù)性收縮,表現(xiàn)為頸部、軀干及四肢肌肉僵硬。患者可能出現(xiàn)板狀腹體征,觸摸肌肉時有堅硬感,這種強直狀態(tài)在發(fā)作間期也不會完全緩解。
咽喉部肌肉痙攣導(dǎo)致飲水嗆咳、吞咽功能障礙,嚴(yán)重時可引發(fā)吸入性肺炎。該癥狀常與牙關(guān)緊閉同時出現(xiàn),患者可能出現(xiàn)流涎、語言含糊等表現(xiàn),需要警惕窒息風(fēng)險。
病情進展期出現(xiàn)的特征性體征,表現(xiàn)為背部肌肉強烈收縮使頭足后仰、軀干呈弓形。這種痙攣發(fā)作可能由輕微刺激誘發(fā),發(fā)作時患者意識清醒但極度痛苦,可能伴隨大汗淋漓等癥狀。
嚴(yán)重病例因膈肌及肋間肌痙攣導(dǎo)致通氣障礙,出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸急促等表現(xiàn)。這是破傷風(fēng)最危險的并發(fā)癥,可能迅速發(fā)展為呼吸衰竭,需要立即進行氣管插管等搶救措施。
預(yù)防破傷風(fēng)的關(guān)鍵在于受傷后及時清創(chuàng)并接種破傷風(fēng)疫苗,對于深部污染傷口應(yīng)同時注射破傷風(fēng)免疫球蛋白。日常處理傷口時需用流動清水徹底沖洗,避免使用泥土、香灰等污染物質(zhì)敷貼傷口。出現(xiàn)肌肉僵硬等可疑癥狀時須立即前往急診科就診,延誤治療可能導(dǎo)致嚴(yán)重后遺癥甚至死亡。破傷風(fēng)患者需要保持環(huán)境安靜避光,減少聲光刺激誘發(fā)痙攣發(fā)作。
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