甲亢伴甲狀腺結(jié)節(jié)一般可以進(jìn)行消融治療,但需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、甲狀腺功能狀態(tài)及患者個(gè)體情況綜合評(píng)估。消融治療適用于部分良性結(jié)節(jié)或微小惡性結(jié)節(jié),但需排除禁忌證并由專業(yè)醫(yī)生操作。
甲狀腺結(jié)節(jié)消融治療是通過射頻、微波或激光等物理手段使結(jié)節(jié)組織壞死吸收的技術(shù)。對(duì)于甲亢合并良性結(jié)節(jié)的患者,若結(jié)節(jié)引起壓迫癥狀或影響外觀,且甲狀腺功能經(jīng)藥物控制穩(wěn)定后,消融可作為手術(shù)替代方案。技術(shù)優(yōu)勢(shì)在于創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,多數(shù)患者術(shù)后1-3個(gè)月可見結(jié)節(jié)體積縮小。但需注意消融后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲狀腺功能異常,需定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。
當(dāng)結(jié)節(jié)存在惡性特征如邊界不清、微鈣化時(shí),或甲亢未有效控制、結(jié)節(jié)體積過大壓迫氣管時(shí),消融治療可能不適用。妊娠期、凝血功能障礙患者也屬禁忌。對(duì)于疑似惡性的結(jié)節(jié),應(yīng)先進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)。消融后需每3-6個(gè)月復(fù)查超聲,觀察結(jié)節(jié)變化情況,部分患者可能需重復(fù)治療。
甲亢伴甲狀腺結(jié)節(jié)患者日常應(yīng)注意低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物,規(guī)律服用抗甲狀腺藥物。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累。術(shù)后1周內(nèi)避免頸部劇烈活動(dòng),出現(xiàn)發(fā)熱、聲嘶或呼吸困難應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建議每3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲,長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)及甲亢復(fù)發(fā)可能。消融治療雖可緩解癥狀,但無法根治甲亢本身,仍需配合內(nèi)分泌科規(guī)范治療。
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