鼻子常年聞不到味可能與嗅覺功能障礙有關(guān)，常見原因有慢性鼻炎、鼻息肉、病毒感染、頭部外傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。嗅覺障礙可分為傳導(dǎo)性、感覺神經(jīng)性和中樞性三類，需結(jié)合具體病因進行針對性治療。
1、慢性鼻炎
慢性鼻炎是導(dǎo)致嗅覺減退的常見原因，由于鼻黏膜長期充血腫脹或分泌物增多，阻礙氣味分子到達嗅區(qū)?；颊叱０橛斜侨?、流涕等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等糖皮質(zhì)激素，或生理性海水鼻腔噴霧沖洗。若合并細菌感染需配合阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
2、鼻息肉
鼻息肉生長會機械性阻塞鼻腔通道，尤其當(dāng)息肉位于嗅裂區(qū)域時，會直接影響氣味傳導(dǎo)?；颊叨喟橛谐掷m(xù)性鼻塞、面部壓迫感。藥物治療包括丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等局部激素，嚴(yán)重者需行鼻內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
3、病毒感染
流感病毒、新冠病毒等呼吸道病毒感染可能損傷嗅上皮細胞，導(dǎo)致突發(fā)性嗅覺喪失。部分患者嗅覺可在2-4周自行恢復(fù)，持續(xù)超過3個月則可能轉(zhuǎn)為慢性。急性期可嘗試嗅覺訓(xùn)練，配合甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。若合并細菌感染需使用阿奇霉素分散片等抗生素。
4、頭部外傷
顱腦外傷可能造成篩板骨折或嗅神經(jīng)損傷，常見于額葉撞擊傷。此類嗅覺障礙多難以逆轉(zhuǎn)，早期可試用維生素B1片、甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。嚴(yán)重者需神經(jīng)外科評估是否需手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。
5、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病早期可能出現(xiàn)嗅覺減退，與中樞神經(jīng)病變有關(guān)。需通過頭部MRI等檢查明確診斷。治療以原發(fā)病管理為主，可配合多奈哌齊片等改善認(rèn)知功能藥物，嗅覺訓(xùn)練可能有一定幫助。
對于長期嗅覺障礙患者，建議保持鼻腔清潔，每日用生理鹽水沖洗鼻腔1-2次；避免接觸刺激性氣體和粉塵；飲食注意補充鋅、維生素B族等營養(yǎng)素；吸煙者需戒煙。若嗅覺突然喪失或伴隨頭痛、視力變化等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)排查顱內(nèi)病變。定期進行嗅覺測試可監(jiān)測功能變化，嗅覺訓(xùn)練如每天聞嗅檸檬、玫瑰等不同氣味可能促進神經(jīng)修復(fù)。所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不可自行用藥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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