大便出血可掛消化內(nèi)科或肛腸科，可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等疾病有關(guān)。
1、消化內(nèi)科
消化內(nèi)科主要診治胃腸疾病引起的便血。潰瘍性結(jié)腸炎可能導(dǎo)致黏液膿血便，伴隨腹痛腹瀉，可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、潑尼松片等藥物。腸易激綜合征伴出血時需完善腸鏡檢查，排除器質(zhì)性病變。若存在胃十二指腸潰瘍出血，可能表現(xiàn)為柏油樣便，需配合抑酸治療。
2、肛腸科
肛腸科針對肛門直腸局部病變進行診療。痔瘡出血多為便后滴鮮血，無痛性，可通過肛門鏡確診，嚴(yán)重時需行痔切除術(shù)。肛裂出血量少但伴排便劇痛，可使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣。直腸息肉出血可能需內(nèi)鏡下切除，術(shù)后送病理檢查明確性質(zhì)。
3、普外科
當(dāng)懷疑腸梗阻、腸套疊等急腹癥時需掛普外科。腸壞死導(dǎo)致的果醬樣便血需緊急手術(shù)探查。腹部外傷后便血可能提示腸道損傷，需通過腹腔鏡或開腹手術(shù)修復(fù)。部分醫(yī)院將結(jié)直腸癌手術(shù)歸入普外科范疇。
4、腫瘤科
確診為惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或原發(fā)腸道腫瘤時需轉(zhuǎn)診腫瘤科。結(jié)直腸癌可能表現(xiàn)為暗紅色血便伴里急后重，需根據(jù)分期選擇化療方案，如卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等。胃腸道間質(zhì)瘤出血需評估基因突變情況，決定是否使用伊馬替尼膠囊靶向治療。
5、急診科
突發(fā)大量便血伴休克癥狀時應(yīng)立即就診急診科。食管胃底靜脈曲張破裂出血可嘔鮮血并排黑便，需緊急內(nèi)鏡下止血。失血性休克患者需快速補液輸血，穩(wěn)定生命體征后轉(zhuǎn)入?？浦委?。
日常需觀察出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免辛辣刺激飲食，保持排便通暢。急性出血期應(yīng)禁食并臥床休息，記錄出血量。長期反復(fù)便血者建議定期做糞便隱血試驗和腸鏡檢查，40歲以上人群可考慮結(jié)直腸癌篩查。就醫(yī)時攜帶既往檢查報告和用藥記錄，便于醫(yī)生快速判斷病情。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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