小孩發(fā)燒兩天不退可通過(guò)物理降溫、補(bǔ)充水分、使用退熱藥物、觀察伴隨癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。小孩發(fā)燒通常由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)、中暑、疫苗接種反應(yīng)等原因引起。
使用溫水擦拭小孩的頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域,有助于通過(guò)蒸發(fā)散熱降低體溫。避免使用酒精或冰水擦拭,以免引起皮膚刺激或寒戰(zhàn)??梢越o小孩穿著輕薄透氣的衣物,保持室內(nèi)通風(fēng),室溫維持在24-26攝氏度。若小孩出現(xiàn)寒戰(zhàn),應(yīng)停止物理降溫并適當(dāng)保暖。
發(fā)燒會(huì)導(dǎo)致體液流失加快,家長(zhǎng)需鼓勵(lì)小孩少量多次飲用溫水、淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽溶液。母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)增加哺乳頻率。避免飲用含糖飲料或果汁,以免加重胃腸負(fù)擔(dān)。觀察小孩的尿量,若6-8小時(shí)無(wú)排尿或尿量明顯減少,可能提示脫水需及時(shí)就醫(yī)。
體溫超過(guò)38.5攝氏度或伴有明顯不適時(shí),可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚混懸液或布洛芬混懸液等兒童專用退熱藥。嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)或醫(yī)生建議的劑量給藥,兩次用藥間隔不少于4-6小時(shí)。禁止交替使用不同退熱藥,避免使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。用藥后30-60分鐘復(fù)測(cè)體溫。
家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)小孩的精神狀態(tài)、食欲、活動(dòng)能力等變化。注意是否出現(xiàn)皮疹、嘔吐腹瀉、咳嗽氣促、抽搐等伴隨癥狀。記錄發(fā)熱的體溫曲線變化,若發(fā)熱持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或體溫反復(fù)超過(guò)40攝氏度,提示可能存在嚴(yán)重感染需醫(yī)療干預(yù)。新生兒或3個(gè)月以下嬰兒發(fā)熱需立即就醫(yī)。
若小孩出現(xiàn)嗜睡難醒、呼吸急促、皮膚蒼白或發(fā)紺、頸部僵硬、持續(xù)嘔吐、尿量顯著減少等危險(xiǎn)癥狀,應(yīng)立即急診就診。發(fā)熱伴皮疹可能提示川崎病或猩紅熱等需特殊治療。醫(yī)生可能進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查,并根據(jù)病因使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素或抗病毒治療。
發(fā)熱期間應(yīng)讓小孩充分休息,提供易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食如米湯、面條、蒸蛋等,避免油膩食物。保持口腔清潔,飯后用溫水漱口?;謴?fù)期逐漸增加活動(dòng)量,注意保暖避免受涼。日常加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)均衡,保證充足睡眠,按時(shí)完成疫苗接種,在流感季節(jié)避免去人群密集場(chǎng)所,有助于預(yù)防感染性發(fā)熱。若發(fā)熱反復(fù)或伴有其他異常表現(xiàn),建議及時(shí)帶小孩到兒科就診評(píng)估。
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