凍瘡是寒冷環(huán)境下皮膚血管收縮導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙引發(fā)的炎癥反應(yīng)，常見于手指、腳趾、耳廓等末梢部位。凍瘡的典型表現(xiàn)包括紅腫、瘙癢、水皰或潰瘍，嚴(yán)重時(shí)可繼發(fā)感染。預(yù)防和治療需結(jié)合保暖措施、藥物干預(yù)及生活習(xí)慣調(diào)整。
1. 發(fā)病機(jī)制
凍瘡主要由寒冷刺激引發(fā)血管痙攣，導(dǎo)致局部組織缺血缺氧。長期暴露于濕冷環(huán)境會加重血管內(nèi)皮損傷，引發(fā)炎癥介質(zhì)釋放。遺傳性血管敏感體質(zhì)或雷諾綜合征患者更易發(fā)病。典型病理變化包括真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤和小血管纖維素樣壞死。
2. 臨床表現(xiàn)
早期表現(xiàn)為受冷部位紫紅色斑塊伴灼熱感，進(jìn)展期出現(xiàn)腫脹、水皰或血皰。嚴(yán)重者可見皮膚糜爛、潰瘍，合并感染時(shí)滲出膿液。慢性凍瘡患者可能出現(xiàn)皮膚增厚、色素沉著。癥狀常在環(huán)境溫度回升后加重，呈現(xiàn)"遇熱瘙癢"的特征性表現(xiàn)。
3. 診斷鑒別
需與凍傷、紅斑狼瘡、肢端青紫癥等疾病區(qū)分。典型病史結(jié)合皮損特點(diǎn)可臨床診斷，必要時(shí)行皮膚活檢。實(shí)驗(yàn)室檢查可排除冷球蛋白血癥等系統(tǒng)性疾病。特殊類型如戰(zhàn)壕足需結(jié)合職業(yè)暴露史判斷。
4. 藥物治療
輕癥可外用硝苯地平軟膏改善微循環(huán)，嚴(yán)重瘙癢使用氫化可的松乳膏抗炎。合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏?？诜醣降仄骄忈屍瑢︻B固性病例有效。維生素E膠丸可能輔助修復(fù)血管內(nèi)皮。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
5. 預(yù)防護(hù)理
保持手足干燥溫暖，穿戴防風(fēng)防水手套。避免急速復(fù)溫，禁止直接烤火。適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)末梢循環(huán)，吸煙者需戒煙。高蛋白飲食有助于組織修復(fù)，可補(bǔ)充含歐米伽3脂肪酸的食物。每年復(fù)發(fā)者應(yīng)在入冬前進(jìn)行預(yù)防性保暖。
凍瘡患者應(yīng)避免抓撓皮損，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。冬季外出前可涂抹凡士林保護(hù)暴露部位，室內(nèi)保持適宜濕度。反復(fù)發(fā)作或潰瘍經(jīng)久不愈者需排查血管病變，糖尿病患者更應(yīng)重視足部護(hù)理。癥狀持續(xù)加重或伴隨全身癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，防止繼發(fā)蜂窩織炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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