尿道炎確診通常需進行尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、尿道分泌物檢查、泌尿系統(tǒng)超聲及尿道鏡檢查。尿道炎可能由細(xì)菌感染、支原體感染、衣原體感染等因素引起,建議及時就醫(yī)明確病因。
尿常規(guī)是尿道炎的基礎(chǔ)篩查項目,通過檢測尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鹽等指標(biāo)判斷是否存在泌尿系統(tǒng)感染。尿道炎患者尿液中白細(xì)胞計數(shù)通常超過正常范圍,可能伴隨尿潛血陽性。尿常規(guī)檢查無需特殊準(zhǔn)備,留取清潔中段尿即可完成。
尿培養(yǎng)能明確致病菌種類及藥物敏感性,對指導(dǎo)抗生素選擇有重要意義。采集晨起第一次排尿的中段尿送檢,若培養(yǎng)出大腸埃希菌、淋球菌等病原體且菌落數(shù)超過閾值可確診細(xì)菌性尿道炎。檢查前應(yīng)避免服用抗生素以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
通過棉拭子采集尿道分泌物進行革蘭染色或PCR檢測,可鑒別淋球菌性尿道炎與非淋球菌性尿道炎。淋球菌感染可見細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌,衣原體或支原體感染需通過核酸擴增技術(shù)確認(rèn)。該檢查可能引起短暫不適,但有助于精準(zhǔn)診斷。
泌尿系統(tǒng)超聲可排除尿道結(jié)石、前列腺增生等并發(fā)癥,評估腎臟、膀胱等器官結(jié)構(gòu)是否異常。對于反復(fù)發(fā)作的尿道炎患者,超聲能發(fā)現(xiàn)尿路梗阻或殘余尿量增多等潛在誘因。檢查前需飲水憋尿以使膀胱充盈便于觀察。
尿道鏡可直接觀察尿道黏膜充血、水腫或潰瘍情況,必要時可取活檢明確特殊類型尿道炎。適用于常規(guī)檢查無法確診、存在尿道狹窄或懷疑腫瘤的患者。檢查前需局部麻醉,可能存在輕微出血或尿痛等暫時性不適。
確診尿道炎后應(yīng)避免辛辣刺激飲食,每日飲水2000毫升以上促進排尿沖刷尿道。治療期間禁止性生活,注意會陰部清潔干燥,選擇純棉透氣內(nèi)褲。按時復(fù)查確保感染徹底清除,若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀需警惕上行感染可能。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行停藥或更換抗生素。
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