過(guò)敏性哮喘可能由遺傳因素、環(huán)境過(guò)敏原刺激、呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)、藥物反應(yīng)等原因引起。過(guò)敏性哮喘通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間或清晨加重。
家族中有過(guò)敏性哮喘病史的人群患病概率較高,可能與特定基因變異導(dǎo)致免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)有關(guān)。這類(lèi)患者往往伴有其他過(guò)敏性疾病如過(guò)敏性鼻炎或濕疹。建議此類(lèi)人群定期進(jìn)行肺功能檢測(cè),避免接觸已知過(guò)敏原,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用布地奈德吸入氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物預(yù)防發(fā)作。
塵螨、花粉、寵物皮屑等吸入性過(guò)敏原是常見(jiàn)誘發(fā)因素,這些物質(zhì)會(huì)刺激氣道產(chǎn)生IgE介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)。患者接觸過(guò)敏原后可能出現(xiàn)眼癢、打噴嚏等前驅(qū)癥狀,繼而引發(fā)支氣管痙攣。日常需保持室內(nèi)清潔,使用防螨寢具,外出佩戴口罩。急性發(fā)作時(shí)可使用沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀。
病毒性呼吸道感染如流感可能損傷氣道上皮,使過(guò)敏原更易穿透黏膜屏障。兒童患者尤其容易因呼吸道合胞病毒感染誘發(fā)首次哮喘發(fā)作。感染期需加強(qiáng)休息,保持空氣濕潤(rùn),避免繼發(fā)細(xì)菌感染。醫(yī)生可能根據(jù)情況開(kāi)具丙酸氟替卡松鼻噴霧劑聯(lián)合抗病毒藥物治療。
劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)快速吸入大量干燥冷空氣可能導(dǎo)致氣道溫度驟降,引發(fā)支氣管收縮。這類(lèi)哮喘多在運(yùn)動(dòng)后5-10分鐘出現(xiàn),表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)耐力下降伴喘鳴音。建議運(yùn)動(dòng)前做好熱身,選擇游泳等濕度較高的運(yùn)動(dòng)方式,必要時(shí)運(yùn)動(dòng)前15分鐘吸入色甘酸鈉氣霧劑預(yù)防。
阿司匹林等非甾體抗炎藥可能通過(guò)抑制環(huán)氧酶途徑誘發(fā)哮喘急性發(fā)作,這類(lèi)藥物性哮喘常合并鼻息肉。患者用藥后可能出現(xiàn)面部潮紅、呼吸困難等癥狀。有相關(guān)病史者應(yīng)避免使用此類(lèi)藥物,就醫(yī)時(shí)需主動(dòng)告知醫(yī)生過(guò)敏史。替代治療可選用對(duì)乙酰氨基酚片等安全性較高的藥物。
過(guò)敏性哮喘患者需建立個(gè)人過(guò)敏檔案,記錄發(fā)作誘因和規(guī)律。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng),避免使用地毯等易積塵物品。飲食上注意補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸,適量食用深海魚(yú)、堅(jiān)果等抗炎食物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能,隨身攜帶急救藥物,出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難時(shí)立即就醫(yī)。冬季注意保暖防感冒,夏季避免長(zhǎng)時(shí)間待在空調(diào)房導(dǎo)致氣道干燥。
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