新生兒心肌酶高可能提示心肌損傷,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭、心律失常甚至猝死。主要危害包括心肌細(xì)胞壞死、心功能下降、多器官灌注不足等。
心肌酶是心肌細(xì)胞損傷后釋放到血液中的物質(zhì),包括肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶等。新生兒心肌酶升高通常反映心肌細(xì)胞存在缺血缺氧性損傷。輕度升高可能僅表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難或活動(dòng)減少,但持續(xù)升高會(huì)直接損害心臟收縮功能,導(dǎo)致每搏輸出量減少。隨著心排血量下降,全身器官可能出現(xiàn)供血不足,尤其是腦部和腎臟對缺氧敏感,易發(fā)生代謝性酸中毒。若未及時(shí)干預(yù),心肌細(xì)胞壞死范圍擴(kuò)大可能引發(fā)惡性室性心律失常,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心源性休克。
部分新生兒因圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致心肌酶顯著升高,這類患兒常合并肺動(dòng)脈高壓,進(jìn)一步加重右心負(fù)荷。早產(chǎn)兒心肌發(fā)育不完善更易因酶學(xué)指標(biāo)異常出現(xiàn)低血壓、毛細(xì)血管滲漏綜合征。少數(shù)遺傳代謝性疾病如脂肪酸氧化障礙也可表現(xiàn)為頑固性心肌酶升高,伴隨肝功能異常和肌張力低下。
對于心肌酶升高的新生兒應(yīng)持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、尿量等生命體征,維持適宜的環(huán)境溫度以減少耗氧量。喂養(yǎng)時(shí)采用少量多次方式,選擇易消化配方奶。避免劇烈哭鬧增加心臟負(fù)荷,必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜處理。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估心功能變化,所有治療均需在新生兒科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。家長需注意觀察患兒面色、呼吸及四肢溫度變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。
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