菌血癥的癥狀主要有寒戰(zhàn)高熱、心率增快、呼吸急促、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、意識(shí)模糊等。菌血癥是指細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)引起的全身性感染,可能由外傷、手術(shù)、感染灶擴(kuò)散等因素引起。
菌血癥患者常突發(fā)寒戰(zhàn)后出現(xiàn)39攝氏度以上的高熱,體溫波動(dòng)大且不易退熱。這與細(xì)菌毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān),需通過(guò)血培養(yǎng)明確病原體后針對(duì)性使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等。
細(xì)菌毒素作用于心肌細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致代償性心率加快,常超過(guò)100次/分,伴隨脈搏細(xì)弱。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)感染性休克,需緊急靜脈補(bǔ)液并使用血管活性藥物如鹽酸多巴胺注射液。
因代謝性酸中毒和缺氧刺激呼吸中樞,患者呼吸頻率可達(dá)30次/分以上,可能出現(xiàn)口唇發(fā)紺。需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?,必要時(shí)給予氧療或機(jī)械通氣支持。
細(xì)菌栓塞毛細(xì)血管會(huì)導(dǎo)致皮膚黏膜出血,常見于軀干和四肢,壓之不褪色。提示可能存在彌散性血管內(nèi)凝血,需檢測(cè)凝血功能并使用肝素鈉注射液干預(yù)。
嚴(yán)重菌血癥時(shí)細(xì)菌毒素可透過(guò)血腦屏障,引起譫妄、嗜睡甚至昏迷。需排除化膿性腦膜炎,可聯(lián)合使用注射用美羅培南等能透過(guò)血腦屏障的抗生素。
菌血癥患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,保持水電解質(zhì)平衡,每日監(jiān)測(cè)生命體征。飲食需提供高熱量高蛋白流質(zhì)食物如牛奶、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑,避免進(jìn)食刺激性食物?;謴?fù)期可逐步進(jìn)行床邊活動(dòng),但需避免勞累。所有治療均需在感染科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整抗生素種類或療程。
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