右邊睪丸突然疼痛可能由睪丸扭轉(zhuǎn)、附睪炎、睪丸炎、精索靜脈曲張、腹股溝疝等多種原因引起,需要根據(jù)伴隨癥狀和檢查結(jié)果進(jìn)行鑒別。
睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科急癥,通常因睪丸與精索連接異常,在劇烈運(yùn)動(dòng)或睡眠中發(fā)生扭轉(zhuǎn),導(dǎo)致血液供應(yīng)突然中斷。典型癥狀為突發(fā)性、劇烈的單側(cè)睪丸劇痛,常放射至腹股溝或下腹部,患側(cè)睪丸位置可能抬高,陰囊皮膚可出現(xiàn)紅腫。治療關(guān)鍵在于盡快手術(shù)復(fù)位固定,以挽救睪丸功能,延誤治療可能導(dǎo)致睪丸壞死。
附睪炎是附睪的細(xì)菌感染,多由尿路感染逆行或前列腺炎蔓延所致。疼痛多為逐漸加重的脹痛或墜痛,可伴有陰囊腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱,以及尿頻、尿急等排尿不適。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等,并配合臥床休息、陰囊托高、冷敷等緩解癥狀。
睪丸炎常由病毒或細(xì)菌感染引起,腮腺炎病毒感染是常見(jiàn)原因。疼痛程度不一,可能為脹痛或持續(xù)性疼痛,睪丸會(huì)均勻腫大、觸痛明顯,可能伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。治療需針對(duì)病因,細(xì)菌性睪丸炎需使用抗生素,如阿莫西林膠囊、羅紅霉素膠囊;病毒性則以支持治療為主,如使用布洛芬緩釋膠囊止痛退熱。
精索靜脈曲張是因精索內(nèi)靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液淤積、靜脈叢異常擴(kuò)張。疼痛多為陰囊墜脹感或隱痛,長(zhǎng)時(shí)間站立或勞累后加重,平臥休息可緩解。體檢可觸及陰囊內(nèi)如“蚯蚓團(tuán)”狀的曲張靜脈。癥狀輕微者可穿專用內(nèi)褲托高陰囊,疼痛明顯或影響生育時(shí),可考慮精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等手術(shù)治療。
腹股溝疝是腹腔內(nèi)容物經(jīng)腹股溝區(qū)薄弱點(diǎn)突出所致。當(dāng)腸管等組織墜入陰囊時(shí),可壓迫并牽扯精索,引起睪丸區(qū)域的牽拉痛或墜痛,尤其在咳嗽、排便等腹壓增高時(shí)明顯。站立時(shí)腹股溝或陰囊可見(jiàn)可復(fù)性包塊。治療根本方法是手術(shù)修補(bǔ)疝囊,可使用疝修補(bǔ)片進(jìn)行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)。
出現(xiàn)右側(cè)睪丸突然疼痛,尤其是劇痛時(shí),應(yīng)立即停止活動(dòng)并臥床休息,嘗試用毛巾包裹冰袋對(duì)陰囊進(jìn)行間斷冷敷以減輕腫脹和疼痛,切忌熱敷或自行用力按摩。必須盡快就醫(yī),前往泌尿外科或急診科,通過(guò)陰囊超聲等檢查明確診斷。在醫(yī)生明確病因前,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。日常應(yīng)注意避免睪丸部位的外傷,選擇寬松透氣的內(nèi)褲,保持局部清潔干燥,進(jìn)行體育活動(dòng)時(shí)做好防護(hù)。規(guī)律作息,避免長(zhǎng)時(shí)間久坐或騎行,以減少對(duì)會(huì)陰部的壓迫。
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