骨癌常見(jiàn)癥狀包括局部疼痛、腫塊、病理性骨折、活動(dòng)受限和全身癥狀。骨癌可能與遺傳因素、放射線暴露、骨骼疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為夜間加重的持續(xù)性疼痛、局部皮膚溫度升高等。
骨癌早期多表現(xiàn)為病灶部位隱痛或鈍痛,隨病情進(jìn)展轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛,夜間尤為明顯。疼痛可能與腫瘤壓迫神經(jīng)、刺激骨膜或引發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,嚴(yán)重者需結(jié)合鹽酸嗎啡片等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。疼痛區(qū)域常伴有壓痛感,普通止痛措施效果有限。
腫瘤生長(zhǎng)可導(dǎo)致局部出現(xiàn)質(zhì)地堅(jiān)硬的固定腫塊,表面皮膚可見(jiàn)靜脈曲張或溫度升高。腫塊多見(jiàn)于長(zhǎng)骨干骺端,如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端等部位。觸診時(shí)腫塊邊界不清,與周圍組織粘連,生長(zhǎng)速度較快。部分病例可能出現(xiàn)骨皮質(zhì)膨脹變薄,通過(guò)X線檢查可見(jiàn)特征性溶骨性破壞或成骨性改變。
腫瘤侵蝕導(dǎo)致骨質(zhì)強(qiáng)度下降,輕微外力即可引發(fā)骨折,表現(xiàn)為突發(fā)劇痛和畸形。骨折多見(jiàn)于承重骨,如椎體、股骨頸等部位。X線顯示骨折線不規(guī)則,周圍伴有蟲蝕樣骨破壞。需通過(guò)內(nèi)固定手術(shù)穩(wěn)定骨折端,術(shù)后配合唑來(lái)膦酸注射液等骨保護(hù)藥物抑制骨質(zhì)進(jìn)一步破壞。
腫瘤侵犯關(guān)節(jié)或周圍軟組織時(shí),可導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)范圍縮小。脊柱病灶可能壓迫神經(jīng)根引發(fā)肢體麻木無(wú)力,骨盆腫瘤可能影響行走功能??祻?fù)訓(xùn)練需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。部分患者需使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),改善運(yùn)動(dòng)功能障礙。
晚期可能出現(xiàn)貧血、消瘦、低熱等全身消耗表現(xiàn),與腫瘤代謝活躍及炎癥因子釋放有關(guān)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血紅蛋白下降、血沉加快、堿性磷酸酶升高等異常。營(yíng)養(yǎng)支持需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、蛋清等,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液。靶向治療如帕米膦酸二鈉注射液可調(diào)節(jié)骨代謝異常。
骨癌患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及患肢負(fù)重,防止病理性骨折發(fā)生。日常飲食需增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,如牛奶、深海魚類等。定期復(fù)查X線、CT或核磁共振監(jiān)測(cè)病灶變化,治療期間出現(xiàn)新發(fā)疼痛或腫塊增大需及時(shí)就診。保持樂(lè)觀心態(tài),配合放化療等綜合治療可改善預(yù)后。
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