小孩地包天可通過(guò)佩戴矯治器、功能矯治、正畸治療、手術(shù)治療、日常護(hù)理等方式改善。地包天通常由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、乳牙早失、頜骨發(fā)育異常、疾病因素等原因引起。
乳牙期或替牙期的地包天可佩戴活動(dòng)矯治器,如上頜頜墊式矯治器、下頜斜面導(dǎo)板等。這類矯治器通過(guò)機(jī)械力引導(dǎo)頜骨位置調(diào)整,適合3-5歲輕度反頜患兒。需每日佩戴12-14小時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督孩子正確使用并定期復(fù)查。
替牙期患兒可采用功能性矯治器如FR-Ⅲ型矯治器,通過(guò)改變口周肌力平衡促進(jìn)上頜發(fā)育。治療需配合咀嚼訓(xùn)練、唇肌訓(xùn)練等,家長(zhǎng)需幫助孩子完成每日規(guī)定的訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng),通常需持續(xù)6-12個(gè)月。
恒牙列期嚴(yán)重反頜需固定矯治,如直絲弓矯治技術(shù)配合Ⅲ類牽引??赡苌婕鞍窝莱C治或種植支抗,治療周期2-3年。正畸過(guò)程中家長(zhǎng)要關(guān)注孩子口腔清潔,避免托槽脫落影響療效。
成年骨性反頜需正頜手術(shù),如下頜支矢狀劈開(kāi)術(shù)或上頜LeFortⅠ型截骨術(shù)。術(shù)前術(shù)后需配合正畸治療,整個(gè)流程約2-3年。手術(shù)適用于下頜過(guò)度發(fā)育或上頜發(fā)育不足導(dǎo)致的嚴(yán)重面部畸形。
糾正吐舌、咬唇等不良習(xí)慣,避免長(zhǎng)期使用奶嘴。增加咀嚼硬度適中的食物促進(jìn)頜骨發(fā)育,如蘋果、胡蘿卜塊。定期口腔檢查,乳牙早失需及時(shí)間隙保持。睡眠時(shí)注意體位,避免俯臥加重下頜前伸。
建議家長(zhǎng)每3-6個(gè)月帶孩子進(jìn)行口腔檢查,乳牙期發(fā)現(xiàn)反頜應(yīng)盡早干預(yù)。日常生活中注意糾正孩子前伸下巴的習(xí)慣動(dòng)作,飲食應(yīng)包含足夠鈣質(zhì)和維生素D。避免讓孩子養(yǎng)成單側(cè)咀嚼或口呼吸等不良習(xí)慣,這些都可能加重頜骨發(fā)育異常。若孩子已出現(xiàn)明顯面部不對(duì)稱或咀嚼困難,需立即就診正畸???。
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