失眠可通過調(diào)整作息、放松訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。失眠可能與精神壓力、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物影響、激素紊亂等因素有關(guān)。
建立規(guī)律睡眠時(shí)間表有助于改善失眠,建議固定起床和入睡時(shí)間,避免午睡超過30分鐘。睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備,減少藍(lán)光對褪黑素分泌的抑制。臥室環(huán)境應(yīng)保持黑暗、安靜,溫度控制在18-22攝氏度為宜。日間適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動,但睡前3小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。
漸進(jìn)式肌肉放松法可緩解失眠,按頭頸肩臂腹腿順序交替收縮放松肌肉群。腹式呼吸訓(xùn)練通過慢而深的呼吸降低交感神經(jīng)興奮性。冥想或正念練習(xí)能減少睡前焦慮,推薦使用引導(dǎo)式音頻輔助練習(xí)。溫水泡腳或沐浴有助于核心體溫下降,促進(jìn)睡眠啟動。
短期失眠可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、扎來普隆膠囊等非苯二氮卓類藥物。伴有焦慮癥狀者可考慮勞拉西泮片,但需警惕依賴風(fēng)險(xiǎn)。褪黑素受體激動劑如雷美替胺片適用于晝夜節(jié)律紊亂者。中成藥如烏靈膠囊、甜夢口服液對輕中度失眠有一定效果。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
經(jīng)顱磁刺激通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠質(zhì)量。生物反饋療法幫助患者自主控制生理指標(biāo)來緩解失眠。光照療法適用于晝夜節(jié)律失調(diào)患者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用光照強(qiáng)度和時(shí)間。耳穴貼壓等中醫(yī)外治法通過刺激特定穴位調(diào)節(jié)睡眠。
心脾兩虛型失眠可用歸脾湯加減,肝郁化火型適用龍膽瀉肝湯。針灸取穴以神門、三陰交、安眠穴為主,配合辨證選穴。藥膳推薦酸棗仁粥、百合蓮子湯等寧心安神之品。中醫(yī)治療需持續(xù)1-2個月,期間需配合情志調(diào)攝,避免情緒波動。
長期失眠患者應(yīng)記錄睡眠日記幫助醫(yī)生評估,包括入睡時(shí)間、覺醒次數(shù)、日間功能等。避免睡前攝入咖啡因、尼古丁等興奮性物質(zhì),晚餐不宜過飽。認(rèn)知行為療法對慢性失眠效果顯著,需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。若失眠伴隨日間嗜睡、記憶力下降等癥狀,建議盡早就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣是改善失眠的基礎(chǔ)措施。
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