慢性牙根尖周炎可能由齲齒未治療、牙髓壞死、牙齒外傷、牙周炎擴(kuò)散、根管治療失敗等原因引起,通常表現(xiàn)為咬合痛、牙齦腫脹、牙齒松動(dòng)、瘺管形成、頜骨吸收等癥狀。
齲齒破壞牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)后,細(xì)菌可侵入牙髓腔導(dǎo)致感染。當(dāng)感染未及時(shí)控制,細(xì)菌及毒素會(huì)通過根尖孔擴(kuò)散至根尖周圍組織?;颊呖赡艹霈F(xiàn)冷熱刺激敏感或自發(fā)性疼痛。需通過根管治療清除感染源,配合使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等藥物控制炎癥。
牙髓因齲齒、外傷等原因發(fā)生壞死后,壞死組織分解產(chǎn)生的毒素可刺激根尖周組織。臨床常見牙齒變色、叩診不適等癥狀。需徹底清理根管,必要時(shí)使用氫氧化鈣糊劑等根管消毒藥物,嚴(yán)重者需行根尖切除術(shù)。
外力撞擊導(dǎo)致牙根折斷或牙周膜損傷時(shí),可能引發(fā)根尖區(qū)慢性炎癥?;颊叱S芯捉罒o力感,X線片可見根尖陰影。早期可嘗試牙弓夾板固定,若已形成慢性病變則需根管治療配合布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
重度牙周炎患者的牙周袋感染可能通過側(cè)支根管逆向波及根尖區(qū)。典型表現(xiàn)為深牙周袋伴根尖區(qū)骨質(zhì)破壞。需進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療,聯(lián)合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部緩釋藥物。
根管充填不密合或遺漏根管可能導(dǎo)致殘留感染,細(xì)菌在根尖區(qū)持續(xù)繁殖。常見治療牙反復(fù)腫痛,X線顯示根尖病變未縮小。需重新打開根管消毒,必要時(shí)采用根尖倒充填術(shù),術(shù)后可短期服用頭孢克洛分散片預(yù)防感染。
保持每日兩次巴氏刷牙法清潔牙齒,使用牙線清理鄰面菌斑,每半年接受專業(yè)潔牙。避免用患牙咬硬物,發(fā)現(xiàn)牙齦腫脹或牙齒敏感時(shí)及時(shí)就診。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,吸煙者應(yīng)戒煙以減少根尖周炎復(fù)發(fā)概率。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)和處理潛在感染源。
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