小腿脛骨骨折術(shù)后70天通常處于骨折愈合的中后期階段,此時骨痂逐漸塑形,但需嚴(yán)格遵循康復(fù)計劃并防范并發(fā)癥。
術(shù)后70天骨折線可能已模糊,局部腫脹和疼痛明顯減輕,可逐步增加負(fù)重訓(xùn)練??祻?fù)重點(diǎn)包括踝關(guān)節(jié)主動屈伸練習(xí)防止僵硬,使用助行器輔助部分負(fù)重行走,配合低頻脈沖電磁場治療促進(jìn)骨愈合。需定期復(fù)查X線觀察骨痂生長情況,若出現(xiàn)內(nèi)固定物松動或延遲愈合跡象,可能需調(diào)整康復(fù)方案。肌肉萎縮是該階段常見問題,可通過直腿抬高、彈力帶抗阻訓(xùn)練恢復(fù)股四頭肌力量,但應(yīng)避免劇烈扭轉(zhuǎn)或跳躍動作。
術(shù)后70天仍存在深靜脈血栓風(fēng)險,尤其長期臥床者需繼續(xù)穿戴醫(yī)用彈力襪,每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動不少于500次。切口周圍麻木感可能持續(xù)存在,與腓淺神經(jīng)損傷有關(guān),可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。若骨折涉及關(guān)節(jié)面,可能出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎早期癥狀,表現(xiàn)為負(fù)重時關(guān)節(jié)酸痛,可通過玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射緩解。睡眠時小腿肌肉痙攣較常見,與血液循環(huán)不良和鈣代謝異常相關(guān),建議睡前熱敷并補(bǔ)充碳酸鈣D3片。
飲食需持續(xù)保證每日1200mg鈣攝入,相當(dāng)于500ml牛奶加2兩豆腐,同時補(bǔ)充維生素D3滴劑促進(jìn)鈣吸收??祻?fù)期間禁止吸煙飲酒,尼古丁會顯著延緩骨愈合。心理上可能出現(xiàn)康復(fù)焦慮,可通過設(shè)定階段性目標(biāo)如單次行走10分鐘來建立信心。若70天時仍無法完成踝關(guān)節(jié)背屈30度動作,需考慮跟腱攣縮可能,應(yīng)使用足踝支具進(jìn)行漸進(jìn)式牽拉。所有康復(fù)訓(xùn)練需在骨科醫(yī)生和康復(fù)治療師指導(dǎo)下個性化調(diào)整,切忌自行增加訓(xùn)練強(qiáng)度。
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