抑郁癥可通過(guò)心理治療、藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、社會(huì)支持等方式治療。抑郁癥通常由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì)壓力、慢性疾病、藥物副作用等原因引起。
認(rèn)知行為療法是抑郁癥心理治療的核心方法,通過(guò)識(shí)別和改變負(fù)面思維模式幫助患者重建積極認(rèn)知。人際治療聚焦于改善社交關(guān)系中的沖突與角色適應(yīng)問(wèn)題。心理動(dòng)力學(xué)治療則探索潛意識(shí)沖突對(duì)情緒的影響。團(tuán)體治療可提供同伴支持并減少病恥感。家庭治療適用于存在家庭系統(tǒng)問(wèn)題的患者,需由專(zhuān)業(yè)心理治療師根據(jù)個(gè)體情況制定方案。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)水平。5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑如鹽酸文拉法辛緩釋片適用于伴軀體疼痛的患者。去甲腎上腺素和多巴胺再攝取抑制劑如鹽酸安非他酮片對(duì)改善動(dòng)力缺乏效果顯著。米氮平片等鎮(zhèn)靜性抗抑郁藥適合伴有失眠癥狀者。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免突然停藥。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過(guò)磁場(chǎng)調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性,對(duì)藥物難治性抑郁具有輔助療效。改良電抽搐治療適用于伴有嚴(yán)重自殺傾向或木僵狀態(tài)的重度患者。光照療法能改善季節(jié)性抑郁患者的生物節(jié)律紊亂。迷走神經(jīng)刺激術(shù)需植入脈沖發(fā)生器,用于慢性難治性病例。這些治療需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)師評(píng)估后實(shí)施。
規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌,每周保持150分鐘中等強(qiáng)度鍛煉。地中海飲食模式富含ω-3脂肪酸和抗氧化物質(zhì),有助于神經(jīng)保護(hù)。保持7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠能穩(wěn)定情緒調(diào)節(jié)功能。正念冥想訓(xùn)練可降低杏仁核過(guò)度激活。戒斷酒精和尼古丁能避免神經(jīng)毒性物質(zhì)加重癥狀。
加入病友互助小組可獲得情感共鳴和經(jīng)驗(yàn)分享。家庭成員的疾病知識(shí)學(xué)習(xí)和非批判性陪伴至關(guān)重要。工作場(chǎng)所的合理崗位調(diào)整能減少職業(yè)壓力源。社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)提供持續(xù)康復(fù)管理。社會(huì)工作者協(xié)助解決就業(yè)、住房等實(shí)際問(wèn)題,多維度構(gòu)建支持網(wǎng)絡(luò)。
抑郁癥患者應(yīng)建立規(guī)律作息,每日保持30分鐘日光照射以調(diào)節(jié)生物鐘。飲食中增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含色氨酸的食物,避免高糖飲食引發(fā)血糖波動(dòng)。培養(yǎng)繪畫(huà)、音樂(lè)等創(chuàng)造性愛(ài)好有助于情緒宣泄。家屬需注意觀察自殺風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)如突然贈(zèng)送個(gè)人物品、交代后事等行為??祻?fù)期可逐步恢復(fù)社交活動(dòng),但應(yīng)避免過(guò)度勞累。建議定期復(fù)診評(píng)估療效,治療周期通常需要6-12個(gè)月,重度病例可能需更長(zhǎng)時(shí)間維持治療。
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