肩周炎主要表現(xiàn)為肩關節(jié)疼痛和活動受限。早期癥狀包括肩部隱痛、夜間痛醒、抬臂困難,隨著病情進展可能出現(xiàn)肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。
早期患者常感到肩關節(jié)周圍持續(xù)性鈍痛,疼痛可放射至頸部或上臂。寒冷刺激或過度活動后疼痛加重,休息時癥狀減輕。這種疼痛多與關節(jié)囊炎癥反應有關,可通過熱敷和適度拉伸緩解。
約半數(shù)患者出現(xiàn)夜間靜息痛,常因壓迫患側臥位誘發(fā)。疼痛多集中在肩峰前下方,可能伴隨針刺樣痛感。這與炎癥介質(zhì)夜間積聚相關,建議調(diào)整睡姿并使用藥物如雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥。
典型表現(xiàn)為前屈和外展動作受限,梳頭、穿衣等日常動作受阻。檢查可見主動活動范圍小于被動活動,岡上肌腱和肱二頭肌長頭腱常受累。關節(jié)腔注射醋酸潑尼松龍混懸液可改善粘連。
病程超過3個月可能出現(xiàn)三角肌萎縮,患側肩部輪廓變平。肌電圖檢查可顯示神經(jīng)支配正常,萎縮源于疼痛導致的廢用性改變。需進行漸進式抗阻訓練配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
晚期出現(xiàn)關節(jié)囊纖維化,表現(xiàn)為各個方向活動均受限。X線可見肱骨頭骨質(zhì)疏松,關節(jié)造影顯示囊腔容積縮小。此時需在麻醉下行關節(jié)松解術,術后早期介入康復治療。
建議患者避免提重物和過度使用空調(diào),每日進行爬墻訓練和鐘擺運動。疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)明顯活動障礙時,應及時至骨科或康復科就診。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),適度游泳有助于改善肩關節(jié)活動度。
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