膝蓋后側疼可能由腘窩囊腫、半月板損傷、韌帶拉傷、骨關節(jié)炎、深靜脈血栓等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、穿刺抽液、手術切除等方式緩解。
腘窩囊腫是膝關節(jié)滑液向后側疝出形成的囊性腫物,可能與膝關節(jié)退行性變、滑膜炎等因素有關。患者常表現為膝蓋后側飽滿感,屈膝時疼痛加重。超聲檢查可明確診斷,較小囊腫可通過穿刺抽液治療,反復發(fā)作或較大囊腫需手術切除。
半月板后角撕裂可放射至膝蓋后側疼痛,多由膝關節(jié)扭轉傷或退變導致。典型表現為蹲起時劇痛伴彈響,核磁共振可確診。急性期需關節(jié)制動,配合口服塞來昔布膠囊緩解疼痛,嚴重撕裂需關節(jié)鏡手術修復。
后交叉韌帶或腘繩肌肌腱拉傷常見于運動損傷,表現為膝蓋后側刺痛伴活動受限。查體可見局部壓痛,應力試驗陽性。早期應冰敷并佩戴護膝,疼痛明顯者可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,配合微波理療促進恢復。
膝關節(jié)退行性變可引發(fā)后方關節(jié)囊炎癥,表現為晨僵和久坐后站起時后側鈍痛。X線顯示關節(jié)間隙狹窄,可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,關節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑功能。
腘靜脈血栓形成會導致膝蓋后側脹痛伴小腿腫脹,多見于長期臥床或凝血異常者。血管超聲可確診,需緊急使用低分子肝素鈣注射液抗凝,嚴重者需植入下腔靜脈濾器預防肺栓塞。
日常應避免長時間保持跪姿或深蹲動作,運動前充分熱身,肥胖者需控制體重減輕膝關節(jié)負荷。急性疼痛時可使用彈性繃帶加壓包扎,48小時后改為熱敷促進血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過1周或出現皮膚發(fā)紅發(fā)熱等感染征象,須及時至骨科或血管外科就診,必要時進行血液學或影像學檢查明確病因。
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