腓總神經(jīng)卡壓癥是指腓總神經(jīng)在特定解剖部位受壓導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙，主要表現(xiàn)為足下垂、小腿外側(cè)及足背感覺(jué)異常等癥狀。
1、病因
腓總神經(jīng)卡壓癥可能與長(zhǎng)期保持蹲位或盤(pán)腿坐姿、膝關(guān)節(jié)外側(cè)外傷、腓骨頭骨折、局部占位性病變等因素有關(guān)。腓總神經(jīng)在腓骨頸處位置表淺且活動(dòng)度小，容易受到機(jī)械性壓迫。石膏固定過(guò)緊或長(zhǎng)時(shí)間佩戴護(hù)膝等外部壓力也可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷。
2、癥狀
典型表現(xiàn)為足背屈和外翻無(wú)力導(dǎo)致的足下垂，行走時(shí)呈跨閾步態(tài)。小腿前外側(cè)和足背皮膚感覺(jué)減退或異常，可能出現(xiàn)針刺感或麻木。嚴(yán)重者可伴有脛前肌群萎縮，踝關(guān)節(jié)背屈功能完全喪失。
3、診斷
需結(jié)合肌電圖檢查顯示腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，神經(jīng)超聲或MRI可觀察受壓部位神經(jīng)形態(tài)改變。Tinel征陽(yáng)性即在腓骨頭處叩擊誘發(fā)遠(yuǎn)端放射痛具有診斷意義。需與腰椎間盤(pán)突出癥、坐骨神經(jīng)病變等疾病鑒別。
4、保守治療
早期可采取神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片配合局部理療。避免壓迫因素如改變不良坐姿，使用踝足矯形器維持足部功能位。疼痛明顯者可短期使用洛索洛芬鈉貼劑或塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥反應(yīng)。
5、手術(shù)治療
保守治療3-6個(gè)月無(wú)效或存在明確解剖壓迫因素時(shí)，需行神經(jīng)松解術(shù)或減壓術(shù)。常見(jiàn)術(shù)式包括腓骨小頭處神經(jīng)外膜松解、腱鞘切開(kāi)減壓等。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肌肉功能，防止關(guān)節(jié)攣縮。
腓總神經(jīng)卡壓癥患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間盤(pán)腿或蹺二郎腿，睡眠時(shí)注意保持踝關(guān)節(jié)中立位?？祻?fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、足趾抓毛巾等訓(xùn)練增強(qiáng)脛前肌群力量。飲食注意補(bǔ)充富含B族維生素的食物如全谷物、瘦肉等，忌煙酒以免影響神經(jīng)修復(fù)。若出現(xiàn)足部活動(dòng)障礙持續(xù)加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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