化療是通過化學藥物殺滅或抑制癌細胞的治療方法,主要用于惡性腫瘤的綜合治療?;熯m用于手術前后的輔助治療、晚期癌癥的姑息治療、血液系統(tǒng)腫瘤的根治性治療等情況。
新輔助化療可在手術前縮小腫瘤體積,提高手術切除率,常見于乳腺癌、直腸癌等實體瘤。術后輔助化療能清除殘留癌細胞,降低復發(fā)概率,適用于存在淋巴結轉移或高危因素的腫瘤患者。常用藥物包括紫杉醇注射液、順鉑注射液等細胞毒性藥物。
對于發(fā)生遠處轉移的晚期癌癥,化療可控制腫瘤進展并緩解疼痛、梗阻等癥狀。如晚期肺癌使用培美曲塞二鈉聯(lián)合鉑類方案,胃癌采用奧沙利鉑加卡培他濱方案。這類治療以延長生存期和提高生活質量為主要目標。
白血病、淋巴瘤等血液系統(tǒng)惡性腫瘤對化療藥物高度敏感,常采用多藥聯(lián)合的誘導化療、鞏固化療等階段化治療方案。急性淋巴細胞白血病常用長春新堿聯(lián)合潑尼松方案,霍奇金淋巴瘤多采用ABVD方案包含多柔比星等藥物。
腹腔熱灌注化療用于腹膜轉移癌,將加熱的化療藥物直接灌注至腹腔。鞘內注射化療適用于白血病中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤,通過腰椎穿刺給藥。這些局部化療方式能提高病灶部位藥物濃度并減少全身副作用。
化療常與放療同步進行增強療效,如宮頸癌的同步放化療。靶向治療藥物如曲妥珠單抗與化療聯(lián)用可提高HER2陽性乳腺癌療效。免疫檢查點抑制劑聯(lián)合化療已成為非小細胞肺癌的一線治療方案。
化療期間需監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)骨髓抑制時需使用重組人粒細胞刺激因子等支持治療。飲食應選擇高蛋白易消化食物,避免生冷刺激。治療前后進行心理疏導有助于改善治療依從性,家屬應協(xié)助記錄不良反應并及時與醫(yī)生溝通調整方案。
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