睡覺時(shí)咬舌頭可能與睡眠姿勢(shì)不當(dāng)、牙齒咬合異常、夜間磨牙癥、神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、癲癇發(fā)作等原因有關(guān)?？赏ㄟ^調(diào)整睡眠姿勢(shì)、進(jìn)行牙齒矯正、使用口腔防護(hù)裝置、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

一、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)

睡眠時(shí)若采取俯臥位或側(cè)臥位，面部受到壓迫可能導(dǎo)致下頜位置異常，舌頭在口腔內(nèi)的活動(dòng)空間受限，容易在無意識(shí)狀態(tài)下被牙齒咬到。這種情況多屬于偶然事件，通常不會(huì)造成嚴(yán)重?fù)p傷。改善方法包括嘗試仰臥位睡眠，使用支撐性合適的枕頭保持頭部和頸部處于中立位置，避免面部受壓。若頻繁發(fā)生，可考慮使用睡眠體位訓(xùn)練帶輔助保持睡姿。

二、牙齒咬合異常

牙齒排列不齊、深覆合、反頜等咬合關(guān)系異常，會(huì)使得上下牙齒閉合時(shí)對(duì)舌頭的容納空間不足，尤其在睡眠時(shí)肌肉放松，舌頭更容易滑入牙齒之間被咬傷。這種情況可能與先天發(fā)育或后天牙齒缺失有關(guān)。通常表現(xiàn)為舌緣出現(xiàn)齒痕或反復(fù)潰瘍。治療需進(jìn)行口腔正畸評(píng)估，通過佩戴固定矯治器或隱形矯治器調(diào)整牙齒排列，恢復(fù)正常的咬合關(guān)系。

三、夜間磨牙癥

夜間磨牙癥患者在睡眠中會(huì)出現(xiàn)下頜不自主的強(qiáng)力運(yùn)動(dòng)和磨牙動(dòng)作，咀嚼肌群異常收縮，大大增加了意外咬傷舌頭的概率。該癥可能與精神壓力、焦慮情緒或中樞神經(jīng)功能調(diào)節(jié)障礙有關(guān)。典型癥狀包括晨起時(shí)面部肌肉酸痛、牙齒敏感磨損。治療可定制專業(yè)的口腔防護(hù)牙墊，在睡眠時(shí)佩戴以隔離牙齒直接接觸，保護(hù)舌體和牙齒。嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯硝西泮片、阿普唑侖片等藥物緩解肌肉緊張。

四、神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂

某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病如不寧腿綜合征、睡眠周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙，可能導(dǎo)致睡眠中肌肉出現(xiàn)短暫性痙攣或抽動(dòng)，波及口腔頜面部時(shí)即可引發(fā)咬舌動(dòng)作。這種情況可能與多巴胺系統(tǒng)功能失調(diào)或腦干神經(jīng)調(diào)控異常有關(guān)?；颊叱０橛腥胨щy、睡眠片段化。診斷需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。治療原發(fā)病是關(guān)鍵，例如使用普拉克索片、羅匹尼羅片等多巴胺受體激動(dòng)劑改善神經(jīng)功能。

五、癲癇發(fā)作

部分性癲癇發(fā)作，特別是起源于顳葉或額葉的癲癇，可能在睡眠中引起局部面部肌肉或咀嚼肌的強(qiáng)直陣攣，導(dǎo)致患者無法控制地咬傷舌頭，常伴有口吐白沫、意識(shí)喪失。癲癇的病因復(fù)雜，可能與腦外傷、顱內(nèi)感染、腦腫瘤或腦血管畸形等因素有關(guān)。確診需要腦電圖檢查。治療需長(zhǎng)期規(guī)律服用抗癲癇藥物，如卡馬西平片、左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片等控制發(fā)作，對(duì)于藥物難治性癲癇可評(píng)估手術(shù)治療。

偶爾因疲勞或姿勢(shì)不當(dāng)引起的咬舌通常無須過度擔(dān)憂，注意觀察即可。但若睡覺咬舌頭頻繁發(fā)生，或伴有其他異常癥狀如頭痛、頭暈、肢體麻木、白天嗜睡等，則提示可能存在潛在病理因素，應(yīng)及時(shí)前往神經(jīng)內(nèi)科或口腔科就診，進(jìn)行詳細(xì)檢查以明確病因。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和精神緊張，睡前避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料，有助于提升睡眠質(zhì)量，減少異常事件發(fā)生。注意口腔衛(wèi)生，若舌頭被咬傷出現(xiàn)破潰，可用溫和的漱口水清潔，避免感染。