新生兒老哆嗦可能由生理性震顫、低血糖、低鈣血癥、缺氧缺血性腦病、新生兒驚厥等原因引起,可通過保暖護(hù)理、血糖監(jiān)測、補(bǔ)鈣治療、吸氧干預(yù)、抗驚厥藥物等方式處理。
新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,易出現(xiàn)四肢不自主抖動,多發(fā)生在睡眠或受冷刺激時。表現(xiàn)為短暫、對稱的震顫,無面色改變。家長需加強(qiáng)保暖,包裹襁褓可減少外界刺激,通常3月齡后逐漸消失。
喂養(yǎng)不足或母親妊娠期血糖異??赡軐?dǎo)致新生兒血糖低于2.2mmol/L,出現(xiàn)哆嗦伴嗜睡、吸吮無力。需立即監(jiān)測血糖,早期喂養(yǎng)或靜脈補(bǔ)充葡萄糖注射液可緩解。家長需遵醫(yī)囑定期監(jiān)測血糖變化。
維生素D缺乏或甲狀旁腺功能異??蓪?dǎo)致血鈣低于1.8mmol/L,表現(xiàn)為哆嗦伴喉痙攣、手足搐搦。需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液,后期配合口服維生素D滴劑。家長需觀察有無呼吸暫停等嚴(yán)重癥狀。
分娩時窒息可能導(dǎo)致腦組織缺氧,出現(xiàn)持續(xù)哆嗦伴肌張力異常、反應(yīng)遲鈍。需住院給予甘露醇注射液降低顱壓,配合亞低溫治療。家長需配合醫(yī)生進(jìn)行神經(jīng)行為評估。
顱內(nèi)出血或感染可引起陣發(fā)性全身強(qiáng)直,哆嗦時伴眼球凝視或口唇青紫。需使用苯巴比妥注射液控制發(fā)作,同時進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查。家長需記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時間供醫(yī)生參考。
新生兒出現(xiàn)哆嗦時家長應(yīng)保持環(huán)境溫度26-28℃,避免強(qiáng)光和噪音刺激,采用側(cè)臥位防止誤吸。母乳喂養(yǎng)者需確保每日8-12次有效吸吮,人工喂養(yǎng)需按需調(diào)整奶量。若哆嗦持續(xù)超過5分鐘或伴隨發(fā)熱、拒奶等癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行腦電圖、血生化等檢查。日??蛇M(jìn)行被動肢體按摩促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,但禁止自行使用鎮(zhèn)靜藥物。
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