高血壓導(dǎo)致心臟難受可通過調(diào)整飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。高血壓引起心臟不適通常與心肌肥厚、冠狀動(dòng)脈供血不足、心律失常、心力衰竭、主動(dòng)脈夾層等因素有關(guān)。
減少鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以下,避免腌制食品及加工食品。增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入,有助于平衡體內(nèi)電解質(zhì)。限制高脂肪、高膽固醇食物,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品,減少紅肉攝入。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,可改善血管彈性并降低血壓。避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)血壓驟升,運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測血壓變化。建議選擇下午或傍晚時(shí)段運(yùn)動(dòng),避免晨峰高血壓風(fēng)險(xiǎn)。
遵醫(yī)囑使用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片、β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片等。聯(lián)合用藥時(shí)需注意藥物相互作用,定期復(fù)查肝腎功能。不可自行調(diào)整劑量或停藥。
在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行心肺功能評(píng)估后制定個(gè)性化訓(xùn)練方案,包括有氧訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練及呼吸訓(xùn)練。通過6-12周系統(tǒng)訓(xùn)練可改善心肌缺血癥狀,訓(xùn)練時(shí)需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。合并心力衰竭患者需調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。
對于藥物控制不佳的嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可考慮經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,主動(dòng)脈夾層需緊急外科手術(shù)。術(shù)前需全面評(píng)估心功能狀態(tài),術(shù)后嚴(yán)格控制血壓以防血管吻合口出血。合并腎功能不全者需調(diào)整造影劑用量。
日常需保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累和熬夜,睡眠時(shí)抬高床頭可減輕夜間呼吸困難。戒煙限酒,冬季注意保暖防止血管痙攣。每周測量3次血壓并記錄,出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、意識(shí)模糊等危急癥狀時(shí)立即就醫(yī)。長期高血壓患者建議每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲和頸動(dòng)脈彩超。
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