結(jié)石病人用藥誤區(qū)主要包括自行調(diào)整藥物劑量、盲目使用排石藥物、忽視藥物副作用、混淆止痛藥與治療藥物、過(guò)度依賴中成藥等。結(jié)石類(lèi)型不同,用藥原則差異較大,錯(cuò)誤用藥可能導(dǎo)致病情加重或并發(fā)癥。
部分患者根據(jù)疼痛程度隨意增減藥物劑量,可能影響療效或增加不良反應(yīng)。例如尿酸結(jié)石患者需長(zhǎng)期規(guī)律服用別嘌醇片抑制尿酸生成,擅自停藥易導(dǎo)致結(jié)石復(fù)發(fā)。腎結(jié)石患者使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒時(shí),劑量不足無(wú)法有效堿化尿液,過(guò)量則可能引起電解質(zhì)紊亂。
非選擇性使用排石藥物可能造成輸尿管梗阻。直徑超過(guò)6毫米的腎結(jié)石使用復(fù)方金錢(qián)草顆粒可能引發(fā)腎絞痛,需配合超聲碎石治療。感染性結(jié)石患者單獨(dú)服用腎石通顆粒而未聯(lián)用抗生素,可能加重尿路感染。
長(zhǎng)期服用排石藥物需監(jiān)測(cè)肝腎功能。α受體阻滯劑坦索羅辛緩釋膠囊可能引起體位性低血壓,老年患者需警惕跌倒風(fēng)險(xiǎn)。雙氯芬酸鈉栓用于止痛時(shí)可能掩蓋病情進(jìn)展,延誤手術(shù)治療時(shí)機(jī)。
將布洛芬緩釋膠囊等止痛藥當(dāng)作溶石藥物長(zhǎng)期服用,可能損傷胃腸黏膜。尿酸結(jié)石患者誤以為服用吲哚美辛腸溶片可溶解結(jié)石,實(shí)際需配合枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度才能達(dá)到治療效果。
單純使用排石通淋口服液治療胱氨酸結(jié)石效果有限,需聯(lián)合青霉胺片進(jìn)行病因治療。部分中成藥可能含有利尿成分,與噻嗪類(lèi)利尿劑氫氯噻嗪片聯(lián)用時(shí)可能加重電解質(zhì)紊亂。
結(jié)石患者用藥需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則,定期復(fù)查結(jié)石成分分析和影像學(xué)檢查。草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物攝入,每日飲水不少于2000毫升。感染性結(jié)石患者需保持會(huì)陰清潔,及時(shí)治療尿路感染。所有藥物使用均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,出現(xiàn)血尿、持續(xù)腰痛或發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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