寶寶反復(fù)發(fā)燒退了又燒可能由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫系統(tǒng)反應(yīng)、幼兒急疹、川崎病等原因引起，可通過物理降溫、藥物治療、補(bǔ)液支持、針對(duì)病因治療、定期復(fù)查等方式治療。

一、病毒感染

病毒感染是導(dǎo)致寶寶反復(fù)發(fā)熱最常見的原因，例如普通感冒病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等。病毒侵入寶寶體內(nèi)后，免疫系統(tǒng)會(huì)啟動(dòng)防御，產(chǎn)生致熱原引起體溫升高。發(fā)熱是身體對(duì)抗感染的一種表現(xiàn)，當(dāng)病毒未被完全清除或感染過程呈波動(dòng)性時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)退了又燒的情況。此時(shí)寶寶可能伴有流涕、咳嗽、精神稍差等癥狀。家長(zhǎng)需注意監(jiān)測(cè)體溫，當(dāng)寶寶體溫超過38.5攝氏度或明顯不適時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退熱藥物，如布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑，也可使用具有清熱解毒功效的中成藥如小兒豉翹清熱顆粒。治療關(guān)鍵在于充分休息、保證液體攝入，并遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒或?qū)ΠY支持治療。

二、細(xì)菌感染

細(xì)菌感染如急性扁桃體炎、中耳炎、肺炎、泌尿道感染等，也可能引起反復(fù)發(fā)熱。細(xì)菌在體內(nèi)繁殖并釋放毒素，持續(xù)刺激機(jī)體產(chǎn)生炎癥反應(yīng)和發(fā)熱。如果抗生素使用療程不足、細(xì)菌產(chǎn)生耐藥或感染灶未徹底清除，就容易導(dǎo)致體溫反復(fù)。寶寶除了發(fā)熱，還可能根據(jù)感染部位出現(xiàn)咽痛、耳朵流水、咳嗽有痰、排尿哭鬧等具體癥狀。家長(zhǎng)需及時(shí)帶寶寶就醫(yī)，明確感染部位和病原體。醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)藥敏結(jié)果選用合適的抗生素，例如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克肟顆?；虬⑵婷顾馗苫鞈覄?。治療必須足量足療程，家長(zhǎng)切不可在寶寶體溫暫時(shí)下降后自行停藥。

三、免疫系統(tǒng)反應(yīng)

寶寶的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，其調(diào)節(jié)功能相對(duì)不穩(wěn)定。在應(yīng)對(duì)感染時(shí)，免疫反應(yīng)可能表現(xiàn)得較為“劇烈”或“遲緩”，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞不穩(wěn)定，從而出現(xiàn)體溫忽高忽低、反復(fù)波動(dòng)的情況。這種反復(fù)發(fā)熱通常與感染本身有關(guān)，但發(fā)熱的 pattern 更多體現(xiàn)了寶寶個(gè)體免疫應(yīng)答的特點(diǎn)。寶寶可能看起來精神尚可，但體溫變化較快。家長(zhǎng)需要認(rèn)識(shí)到這是寶寶成長(zhǎng)過程中的常見現(xiàn)象，重點(diǎn)在于護(hù)理而非過度焦慮。除了在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退熱藥，如布洛芬混懸滴劑或?qū)σ阴０被铀▌?，更?yīng)注重讓寶寶多休息、攝入易消化的食物和充足水分，為免疫系統(tǒng)戰(zhàn)勝病原體提供支持。

四、幼兒急疹

幼兒急疹是一種由人類皰疹病毒引起的嬰幼兒常見急性發(fā)熱出疹性疾病。其典型特征就是持續(xù)高熱3-5天，體溫可高達(dá)39-40攝氏度，使用退熱藥后體溫可降，但藥效過后又會(huì)升高。待高熱持續(xù)數(shù)天后突然降至正常，隨即全身出現(xiàn)玫瑰紅色的斑丘疹，熱退疹出是其特征。發(fā)病期間，寶寶可能食欲不振，但通常精神狀態(tài)尚可。此病為自限性疾病，治療以對(duì)癥支持為主。家長(zhǎng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理，高熱時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸液退熱，并可使用小兒柴桂退熱顆粒輔助治療。關(guān)鍵在于防止高熱驚厥，并保證液體攝入，皮疹出現(xiàn)后無須特殊處理，會(huì)自行消退。

五、川崎病

川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性小兒疾病，病因尚未完全明確。其重要診斷標(biāo)準(zhǔn)之一就是持續(xù)發(fā)熱5天以上，使用抗生素治療無效，體溫可呈弛張熱或間歇熱，即退了又燒。除了發(fā)熱，寶寶通常還伴有雙眼球結(jié)膜充血、口唇皸裂、楊梅舌、手足硬性水腫和后期指趾端膜狀脫皮、多形性皮疹以及頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。這是一種需要高度重視的疾病，因?yàn)榭赡芾奂靶呐K冠狀動(dòng)脈。家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有類似表現(xiàn)，必須立即就醫(yī)。治療需在住院條件下進(jìn)行，主要采用大劑量丙種球蛋白靜脈注射和阿司匹林腸溶片口服，以減輕炎癥、預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變，后續(xù)需長(zhǎng)期隨訪復(fù)查心臟超聲。

面對(duì)寶寶反復(fù)發(fā)燒，家庭護(hù)理至關(guān)重要。家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜，避免給寶寶穿蓋過多影響散熱。在寶寶發(fā)熱期，鼓勵(lì)其多飲水、母乳或稀釋的果汁，以補(bǔ)充因發(fā)熱丟失的水分并促進(jìn)新陳代謝。飲食上提供清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。密切觀察寶寶的精神狀態(tài)、食欲、排尿量以及有無出現(xiàn)皮疹、嘔吐、驚厥等新癥狀。物理降溫如用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等部位可作為輔助手段，但禁止使用酒精擦浴。記錄寶寶的體溫變化，能幫助醫(yī)生更好地判斷病情。最重要的是，家長(zhǎng)切勿因焦慮而盲目聯(lián)合或頻繁使用退熱藥，所有用藥務(wù)必遵醫(yī)囑。如果寶寶發(fā)熱超過三天仍無好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，或任何時(shí)間出現(xiàn)精神萎靡、呼吸急促、無法安撫的哭鬧、拒絕飲水等情況，都必須立即前往醫(yī)院就診。