肝癌化療方案主要有肝動脈灌注化療、全身靜脈化療、靶向藥物聯(lián)合化療、免疫治療聯(lián)合化療以及經(jīng)導管動脈化療栓塞術等。具體方案需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況及基因檢測結果綜合制定。
通過導管直接將化療藥物注入肝動脈,提高腫瘤局部藥物濃度。常用藥物包括氟尿嘧啶注射液、奧沙利鉑注射液等,適用于局限型肝癌且肝功能尚可的患者。治療期間需監(jiān)測肝功能指標,可能出現(xiàn)惡心、骨髓抑制等不良反應。
采用多柔比星脂質體注射液、吉西他濱注射液等藥物經(jīng)靜脈輸注。適用于多發(fā)轉移或晚期肝癌患者,但總體有效率較低。可能引發(fā)脫發(fā)、消化道反應等副作用,需配合止吐藥物使用。
如索拉非尼片聯(lián)合奧沙利鉑方案,通過抑制腫瘤血管生成增強療效。適用于特定基因突變患者,治療前需進行基因檢測。可能引起手足綜合征、高血壓等靶向藥物特有不良反應。
采用帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑聯(lián)合化療藥物,激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細胞。適用于PD-L1高表達患者,需警惕免疫相關性肺炎、結腸炎等并發(fā)癥。
將化療藥物與栓塞劑混合后注入腫瘤供血動脈,同時阻斷血流和釋放藥物。常用表柔比星注射液聯(lián)合碘化油,適用于無法手術的中晚期患者,術后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等栓塞后綜合征。
肝癌化療期間應保證每日優(yōu)質蛋白攝入,如雞蛋清、魚肉等,避免高脂肪飲食加重肝臟負擔??蛇M行散步等低強度運動維持體能,但需避免勞累。定期復查血常規(guī)、肝腎功能及影像學評估療效,出現(xiàn)嚴重骨髓抑制或肝功能異常時需立即就醫(yī)調整方案。保持口腔清潔預防感染,治療間歇期可配合中醫(yī)調理改善體質。
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