高度近視患者失明的概率與度數(shù)相關(guān),通常600度以上可能增加視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn),但并非所有高度近視都會(huì)失明。失明風(fēng)險(xiǎn)主要與眼底并發(fā)癥有關(guān),如視網(wǎng)膜脫離、黃斑變性等。
近視度數(shù)超過(guò)600度時(shí),眼軸長(zhǎng)度異常增長(zhǎng)可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜變薄、萎縮。這類患者可能出現(xiàn)飛蚊癥、閃光感等早期癥狀,隨著病情進(jìn)展可能發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔或玻璃體后脫離。定期眼底檢查可發(fā)現(xiàn)豹紋狀眼底、后鞏膜葡萄腫等結(jié)構(gòu)性改變,及時(shí)干預(yù)能降低失明風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)近視度數(shù)超過(guò)1000度時(shí),發(fā)生病理性近視的概率顯著上升。黃斑區(qū)脈絡(luò)膜新生血管、視網(wǎng)膜劈裂等并發(fā)癥可能造成不可逆視力損傷。部分患者可能出現(xiàn)視物變形、中心暗點(diǎn),晚期可導(dǎo)致視力降至0.05以下。這類患者需每3-6個(gè)月進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描檢查,必要時(shí)接受抗VEGF藥物注射或后鞏膜加固術(shù)。
建議高度近視患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)、定期進(jìn)行散瞳眼底檢查,出現(xiàn)突然視力下降或視野缺損應(yīng)立即就醫(yī)??刂平曔M(jìn)展的關(guān)鍵在于兒童期建立屈光檔案,成年后仍需每年檢查眼壓和視神經(jīng)。日常生活中可補(bǔ)充葉黃素、避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,閱讀時(shí)保持30厘米以上距離。
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