抽動(dòng)癥的確診需要通過(guò)專業(yè)醫(yī)生的臨床評(píng)估結(jié)合輔助檢查,主要依據(jù)癥狀觀察、病史采集及排除其他疾病。抽動(dòng)癥通常表現(xiàn)為不自主的肌肉抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng),癥狀持續(xù)超過(guò)1年可考慮診斷為慢性抽動(dòng)癥。
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)觀察患者的抽動(dòng)表現(xiàn),包括運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)聲性抽動(dòng)。運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)常見(jiàn)眨眼、聳肩、搖頭等,發(fā)聲性抽動(dòng)可能表現(xiàn)為清嗓、咳嗽或發(fā)出無(wú)意義的音節(jié)。抽動(dòng)癥狀通常在緊張、疲勞時(shí)加重,放松或?qū)Wr(shí)減輕。醫(yī)生會(huì)記錄抽動(dòng)的頻率、強(qiáng)度及對(duì)日常生活的影響程度。
醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)患者及家屬詳細(xì)的病史,包括抽動(dòng)癥狀的起始時(shí)間、發(fā)展過(guò)程、家族史等。抽動(dòng)癥多在兒童期起病,男性多于女性,部分患者有家族遺傳傾向。醫(yī)生還會(huì)了解患者是否伴有注意力缺陷多動(dòng)障礙、強(qiáng)迫癥等共患病,這些信息對(duì)確診有重要參考價(jià)值。
需要通過(guò)相關(guān)檢查排除其他可能導(dǎo)致抽動(dòng)的疾病。如腦電圖檢查排除癲癇,血液檢查排除肝豆?fàn)詈俗冃缘却x性疾病,影像學(xué)檢查排除腦部器質(zhì)性病變。某些藥物副作用或中毒也可能引起類似癥狀,需通過(guò)詳細(xì)問(wèn)診加以鑒別。
專業(yè)的心理評(píng)估有助于了解患者的心理狀態(tài)及社會(huì)適應(yīng)能力。抽動(dòng)癥患者常伴有情緒問(wèn)題或?qū)W習(xí)困難,評(píng)估結(jié)果可為制定綜合治療方案提供依據(jù)。評(píng)估內(nèi)容包括智力測(cè)試、注意力測(cè)試及情緒量表等。
醫(yī)生會(huì)參照國(guó)際通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。根據(jù)美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè),抽動(dòng)癥的診斷需滿足:多種運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和至少一種發(fā)聲性抽動(dòng),癥狀持續(xù)超過(guò)1年,起病年齡在18歲前,癥狀非由藥物或疾病直接引起等條件。
確診抽動(dòng)癥后,患者及家屬應(yīng)保持良好心態(tài),避免過(guò)度關(guān)注抽動(dòng)癥狀。規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、減少壓力有助于癥狀緩解。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡,限制含咖啡因及人工添加劑的食物。家長(zhǎng)應(yīng)給予孩子充分理解和支持,避免批評(píng)指責(zé),必要時(shí)可尋求專業(yè)心理輔導(dǎo)。定期復(fù)診有助于監(jiān)測(cè)病情變化和調(diào)整治療方案。
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