肺氣腫主要通過(guò)影像學(xué)檢查、肺功能檢查、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式診斷。肺氣腫可能與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀。
胸部X線檢查可顯示肺野透亮度增加、膈肌低平等肺氣腫特征性改變。高分辨率CT能更清晰地顯示肺實(shí)質(zhì)破壞和肺大皰形成,對(duì)早期肺氣腫診斷敏感性更高。影像學(xué)檢查是肺氣腫診斷的重要依據(jù),可幫助醫(yī)生評(píng)估病變范圍和嚴(yán)重程度。
肺功能檢查是診斷肺氣腫的關(guān)鍵方法,可發(fā)現(xiàn)特征性的氣流受限。主要表現(xiàn)為第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比降低,殘氣量增加,肺總量增大,彌散功能下降。肺功能檢查不僅能確診肺氣腫,還能評(píng)估病情嚴(yán)重程度和治療效果。
醫(yī)生通過(guò)視診可發(fā)現(xiàn)胸廓前后徑增大呈桶狀胸,叩診呈過(guò)清音,聽(tīng)診呼吸音減弱等體征。嚴(yán)重者可出現(xiàn)口唇發(fā)紺、杵狀指等缺氧表現(xiàn)。體格檢查雖不能單獨(dú)診斷肺氣腫,但能為診斷提供重要線索。
動(dòng)脈血?dú)夥治隹稍u(píng)估缺氧和二氧化碳潴留程度,血常規(guī)檢查可排除感染等并發(fā)癥。α-1抗胰蛋白酶水平檢測(cè)有助于診斷遺傳性肺氣腫。實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于評(píng)估肺氣腫并發(fā)癥和鑒別診斷。
心電圖可發(fā)現(xiàn)右心室肥大等肺心病表現(xiàn),超聲心動(dòng)圖能評(píng)估肺動(dòng)脈壓力。支氣管鏡檢查可用于排除其他氣道疾病。這些檢查在肺氣腫診斷中起輔助作用,可根據(jù)患者具體情況選擇。
肺氣腫患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙,避免接觸有害氣體和粉塵,注意預(yù)防呼吸道感染。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸等有助于改善癥狀。保持室內(nèi)空氣流通,冬季注意保暖。飲食宜清淡易消化,保證足夠營(yíng)養(yǎng)攝入。定期復(fù)查肺功能,遵醫(yī)囑規(guī)范治療。
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