接種過卡介苗仍可能感染肺結(jié)核,但發(fā)病概率和嚴(yán)重程度會顯著降低??ń槊缰饕ㄟ^激活免疫系統(tǒng)減輕結(jié)核桿菌的致病性,但保護效果并非百分之百。
卡介苗對兒童重癥結(jié)核病如結(jié)核性腦膜炎、粟粒性肺結(jié)核的保護率較高,可達(dá)60-80%。接種后體內(nèi)產(chǎn)生的免疫記憶能限制結(jié)核桿菌擴散,降低病灶活動風(fēng)險。但疫苗保護效果隨年齡增長逐漸減弱,成年后對肺結(jié)核的預(yù)防作用有限。環(huán)境暴露因素如長期密切接觸活動性肺結(jié)核患者、居住擁擠、營養(yǎng)不良等可能突破疫苗保護。
免疫功能低下人群如HIV感染者、糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者,即使接種過卡介苗也易發(fā)生結(jié)核病。結(jié)核桿菌基因變異可能導(dǎo)致疫苗逃逸,某些菌株對免疫應(yīng)答不敏感。未規(guī)范接種或疫苗保存不當(dāng)會影響免疫效果,部分接種者可能未產(chǎn)生足夠抗體。
建議接種過卡介苗的人群仍需避免接觸結(jié)核病患者,出現(xiàn)咳嗽咳痰超過兩周、低熱盜汗等癥狀及時就醫(yī)篩查。保持均衡飲食和規(guī)律作息有助于維持免疫力,高危職業(yè)者應(yīng)定期進行結(jié)核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗檢測。
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