足內(nèi)翻和外翻可通過觀察足部形態(tài)、步態(tài)特征及足底壓力分布進(jìn)行判斷。主要有足弓形態(tài)、鞋底磨損模式、站立姿勢(shì)、行走姿態(tài)、足部疼痛區(qū)域五個(gè)鑒別要點(diǎn)。
1、足弓形態(tài)
足內(nèi)翻表現(xiàn)為足弓異常增高，舟骨向內(nèi)側(cè)突出，跟骨向內(nèi)傾斜；足外翻則顯示足弓塌陷，跟骨外翻，前足外展?？赏ㄟ^濕足印測試輔助判斷：足內(nèi)翻者足印中部狹窄斷開，足外翻者足印中部寬大連續(xù)。先天性跖骨內(nèi)收、腦癱等疾病可能導(dǎo)致病理性足內(nèi)翻，而扁平足、脛后肌腱功能障礙常引發(fā)足外翻。
2、鞋底磨損模式
足內(nèi)翻者鞋底外側(cè)磨損顯著，尤其后跟外側(cè)和前掌外側(cè)區(qū)域；足外翻者鞋底內(nèi)側(cè)磨損明顯，集中在后跟內(nèi)側(cè)及大腳趾下方。觀察舊鞋磨損情況時(shí)，需排除鞋子本身設(shè)計(jì)偏差的影響。進(jìn)行性加重的磨損模式可能提示神經(jīng)肌肉疾病如腓總神經(jīng)損傷或遺傳性運(yùn)動(dòng)感覺神經(jīng)病。
3、站立姿勢(shì)
自然站立時(shí)，足內(nèi)翻者踝關(guān)節(jié)向內(nèi)傾斜，膝關(guān)節(jié)可能代償性外翻；足外翻者踝關(guān)節(jié)外翻，可能伴隨膝外翻或骨盆前傾。從后方觀察跟腱線，足內(nèi)翻跟腱向內(nèi)彎曲，足外翻跟腱向外偏斜。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、馬凡綜合征等系統(tǒng)性疾病可能引發(fā)繼發(fā)性足部力線異常。
4、行走姿態(tài)
足內(nèi)翻步態(tài)表現(xiàn)為推進(jìn)期前足外側(cè)著力，可能出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)；足外翻步態(tài)顯示足弓塌陷滾動(dòng)，大腳趾過度負(fù)重。動(dòng)態(tài)觀察可發(fā)現(xiàn)足內(nèi)翻者擺動(dòng)相下肢內(nèi)旋，足外翻者支撐相膝關(guān)節(jié)內(nèi)扣。腦卒中后偏癱、脊髓損傷等神經(jīng)系統(tǒng)病變可能導(dǎo)致特征性步態(tài)異常。
5、足部疼痛區(qū)域
足內(nèi)翻常見第五跖骨基部、骰骨區(qū)域疼痛；足外翻多表現(xiàn)為足底筋膜內(nèi)側(cè)、舟骨結(jié)節(jié)處疼痛。長期力線異?？赡芾^發(fā)拇外翻、跖骨痛或跟腱炎。糖尿病足、夏科氏關(guān)節(jié)病等特殊疾病需通過影像學(xué)檢查排除。
建議定期檢查兒童足部發(fā)育情況，成人出現(xiàn)進(jìn)行性加重的力線異?；虬殡S疼痛時(shí)應(yīng)盡早就診。選擇具有足弓支撐功能的鞋墊，避免穿高跟鞋或過軟的運(yùn)動(dòng)鞋?？蛇M(jìn)行脛骨后肌強(qiáng)化訓(xùn)練、跟腱拉伸等針對(duì)性康復(fù)鍛煉，游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于改善足部力學(xué)分布。夜間使用矯形支具對(duì)青少年柔韌性畸形有矯正作用。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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