哮喘出現(xiàn)胸悶癥狀可通過避免誘因、規(guī)范用藥、氧療、呼吸訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。哮喘通常由遺傳因素、過敏原刺激、呼吸道感染、冷空氣刺激、情緒波動(dòng)等原因引起。
遠(yuǎn)離已知過敏原如花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等,保持室內(nèi)空氣流通但避免冷風(fēng)直吹。氣候變化時(shí)注意保暖,佩戴口罩減少冷空氣刺激。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng),吸煙患者需嚴(yán)格戒煙。日常記錄胸悶發(fā)作的誘因有助于針對(duì)性預(yù)防。
急性發(fā)作時(shí)可使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑快速緩解支氣管痙攣,慢性期需遵醫(yī)囑長期吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。孟魯司特鈉片適用于過敏性哮喘的輔助治療。使用吸入裝置后需漱口防止口腔真菌感染,定期復(fù)查評(píng)估肺功能。
血氧飽和度低于90%時(shí)需進(jìn)行低流量吸氧,氧濃度控制在25%-40%,避免長期高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。便攜式制氧機(jī)適合日常活動(dòng)使用,睡眠時(shí)出現(xiàn)低氧血癥者可配合持續(xù)氣道正壓通氣治療。
腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量,具體方法為吸氣時(shí)腹部隆起,呼氣時(shí)縮唇緩慢吐氣。呼吸操結(jié)合擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)能改善肺通氣功能,建議每天練習(xí)2次,每次10分鐘。游泳等有氧運(yùn)動(dòng)需在癥狀穩(wěn)定期循序漸進(jìn)開展。
支氣管熱成形術(shù)通過射頻消融減少氣道平滑肌增生,適用于重癥難治性哮喘。經(jīng)支氣管鏡肺減容術(shù)可改善肺過度充氣,術(shù)后需密切監(jiān)測氣胸等并發(fā)癥。手術(shù)治療需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,不作為常規(guī)推薦方案。
哮喘患者日常應(yīng)保持環(huán)境清潔,每周用60℃熱水清洗床品殺滅塵螨。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素D和深海魚油有助于減輕氣道炎癥。監(jiān)測峰流速值變化,記錄癥狀日記供醫(yī)生調(diào)整治療方案。突發(fā)嚴(yán)重胸悶伴口唇發(fā)紺時(shí)需立即就醫(yī),避免延誤搶救時(shí)機(jī)。長期規(guī)范管理可使80%以上患者獲得良好控制。
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