大便內(nèi)發(fā)現(xiàn)孢芽真菌可能與腸道菌群失調(diào)或真菌感染有關(guān),常見(jiàn)于免疫功能低下、長(zhǎng)期使用抗生素或存在基礎(chǔ)疾病的人群。孢芽真菌屬于條件致病菌,健康人群糞便中偶見(jiàn)少量通常無(wú)須特殊處理,但若伴隨腹瀉、腹痛等癥狀需警惕腸道真菌感染。
腸道菌群失衡是孢芽真菌檢出的常見(jiàn)原因。長(zhǎng)期高糖飲食、胃腸手術(shù)史或?yàn)E用抗生素可能破壞腸道微生態(tài)平衡,導(dǎo)致真菌過(guò)度繁殖。這類情況多表現(xiàn)為輕微腹脹或排便習(xí)慣改變,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充益生菌有助于恢復(fù)菌群平衡。免疫功能受損者如糖尿病患者、HIV感染者或接受化療的患者,腸道防御功能下降,白色念珠菌等真菌可能侵入腸黏膜引發(fā)感染,典型癥狀包括黏液便、反復(fù)腹痛,需通過(guò)糞便培養(yǎng)確診后使用抗真菌藥物。
特殊情況下需考慮罕見(jiàn)病原體感染。旅行者接觸污染水源可能感染隱球菌,出現(xiàn)水樣腹瀉伴低熱;器官移植后患者可能感染曲霉菌,糞便中可見(jiàn)黑色孢芽并伴隨咯血。這兩種情況均需病原學(xué)檢查結(jié)合影像學(xué)評(píng)估感染程度,采用兩性霉素B等強(qiáng)效抗真菌治療。兒童糞便檢出孢芽真菌時(shí),家長(zhǎng)需注意其是否伴有肛周紅腫、拒食等癥狀,避免與尿布疹混淆。
日常需保持飲食衛(wèi)生,避免生食可能污染真菌的食材如未經(jīng)巴氏消毒的乳制品。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控糖,長(zhǎng)期使用廣譜抗生素者可遵醫(yī)囑聯(lián)用布拉氏酵母菌散等益生菌制劑。若排便異常持續(xù)超過(guò)一周或出現(xiàn)血便、發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糞便微生物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),明確病原體后針對(duì)性治療。
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